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基于大数据技术的医疗保险费用预测模型研

究

随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断发展，医疗保险已

经成为现代社会中不可缺少的一部分。伴随着医疗保险的普及，

医疗保险费用的飞速增长也成为一个不容忽视的问题。怎样控制

医疗保险费用？这已经成为政府、保险公司和医疗机构普遍关注

的问题。为了减少医疗保险费用，提高医疗保险覆盖面以及保障

质量，当前越来越多的机构开始利用大数据技术进行医疗保险费

用预测，从而更加精准地制定保险计划。

一、大数据技术在医疗保险领域的应用简介

大数据技术可以在医疗保险领域提供以下方面的帮助：

1.数据采集：基于大数据技术的医疗保险费用预测模型需要大

量的数据支撑，包括治疗费用、药品费用、病人身体情况以及历

史医疗数据等等。

2.数据存储：大数据技术可以存储大量的医疗数据，包括诊断

记录、治疗记录、住院记录、化验结果、检查报告等等。

3.数据分析：大数据技术可以对存储的医疗数据进行分析和挖

掘，发现其中的关联和异常，从而更加精准地制定医疗保险计划。

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4.预测和决策：基于大数据技术的医疗保险费用预测模型可以

根据历史数据和患者情况进行费用预测，并提供给保险公司、医

院及患者作为决策依据。

二、大数据技术在医疗保险领域的实践应用

基于大数据技术的医疗保险费用预测模型已经在许多医疗机构、

保险公司中得到应用。

1.医院应用：医院可以利用大数据技术分析病人的诊断记录、

检查报告、化验结果等等医疗数据，提高医疗服务的质量和效率，

为患者制定更加精准的医疗方案，并降低医疗费用。

2.保险公司应用：保险公司可以利用大数据技术分析历史保险

数据和病人的身体状况、年龄、职业等因素，制定更加精准的保

险计划。同时，通过大数据技术，保险公司可以减少欺诈行为的

发生，提高经营效益。

3.个人应用：利用大数据技术提供的医疗保险费用预测模型，

个人可以更好地了解自己需要购买的医疗保险种类、保额和保费

等等信息，选择最适合自己的保险计划。

三、基于大数据技术的医疗保险费用预测模型研究

基于大数据技术的医疗保险费用预测模型的研究需要建立大规

模的医疗数据集，对医疗数据进行分析和挖掘，构建相应的医疗

保险费用预测模型，进而提高预测的准确性。

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1.数据集的构建

构建医疗数据集需要考虑以下因素：

（1）医疗数据处于不同的数据库中，需要数据抽取和整合处

理。

（2）医疗数据中会存在数据丢失、错误或不准确等问题，需

要进行数据清洗和纠错。

（3）医疗数据会随时间变化而发生变化，需要定期更新数据

集。

2.基于大数据技术的医疗保险费用预测模型

医疗保险费用预测模型应该考虑以下关键因素：

（1）患者的健康状况，包括患者的年龄、性别、身高、体重、

家族病史等因素。

（2）患者的病史、药品费用和治疗费用等历史医疗数据。

（3）基于历史医疗数据分析得出的各种指标，包括费用指标、

健康指标等等。

（4）机器学习算法，包括决策树、神经网络、朴素贝叶斯等

等。

3.模型的评估和迭