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浅谈ICU实习带教体会

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摘要：ICU是一个重症患者多，病情复杂，处理讲究时效的场所。对于护生来说，由于知识面的限制，实习的过程中容易出现一些问题。所以护生参加ICU的实习，必须做好基础知识和操作技能等方面的准备，同时，作为临床的带教老师必须掌握护生的特点，因材施教。本文对临床带教体会进行了总结，认为在临床带教中要注重护生临床整体护理思维的培养，重视基础学科和临床护理的结合。

关键词：护生教学方法护理临床带教

??护理学是一门实践性很强的学科，而临床护理带教是护理学教学的重要环节，是护理实习生对护理工作实现从理性认识到感性认识的中间环节，同时也是获得专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径。临床护理带教不仅为护生提供理论联系实际的机会,更重要的是培养护生良好的职业态度以及运用知识分析解决问题的能力。护理专业的护生是护理事业的接班人,他们能否按要求完成实习关系到护理事业的未来。如何做好护理带教工作，提高护理带教质量，培养适合时代发展的实用型人才，已成为临床带教的新课题［１］。而ICU是对各种危重疾病实施集中连续的监测、救治和护理的场所，如何对实习护生进行危重病监护技术培训，使之在短时间内达到预期的教学效果是临床护理教学人员始终关注的焦点。近几年来，我科承担了中专、大专、本科护生的临床实习教学任务，并对带教工作方法进行了积极的探索，现将带教体会总结如下。

1特点

1.1ICU工作特点

ICU是对危重患者实施集中救治的特殊护理单元，具有先进的监护仪器、集中的急救设备以及最新的理论和技术三大特点。护理工作非常繁忙，突发事件多，大型抢救多，危重患者多，因此，实习护生的临床带教方式和普通病房要有区别。

1.2带教老师特点

选用具有丰富临床经验、专业素质好、理论水平高、责任心强的主管护师或高年资护师承担教学任务（ICU工作5年及以上），同时她们又是临床护理工作的中坚力量，在带教过程中要负责危重患者的监护、治疗和护理工作，因此，会缺乏足够的时间指导护生，出现部分带教计划难以落实等现象。

1.3护理实习生特点

进入ICU实习的护生来源不同，学历层次不同，因而护生的个人素质、专业知识等存在差别。在面对ICU内留置各种管道的危重患者和呼吸机、监护仪等陌生、复杂的仪器设备或

遇到抢救及突发事件时，护生很难适应这种突发状态，不知如何配合去抢救，往往感到束手无策，只能采取回避和观望的态度.还有近年来的实习生大多是独生子女，因为家庭的影响及本生具有的优越感，导致一部分护生缺乏敬业精神和吃苦耐劳精神［2］。

2临床教学的实施

2.1做好入科前教育?进入ICU前对实习护士讲解ICU内容管理制度和消毒制度，如：换鞋、戴口罩、帽子等，并介绍各种仪器物品固定放置，不准随意外借，各种药品、物品、被服、一次性用品的放置管理等，使他们对ICU有初步了解。

2.1.1进行专科基础知识讲座，先讲解本科常见病，如：有机磷中毒、呼吸衰竭、DIC等的护理常规、观察要点等，有助于对病人观察有的方矢。

2.1.2对入监护室要求告诉实习护士，使他们在工作中有的放矢，包括：1掌握多功能监护仪使用，各项监护指标的正常参数；2呼吸机常见报警原因及处理方法；3人工气道的管理；4掌握呼衰、心衰等常见护理技术；5掌握吸痰、口腔护理、鼻饲、吸氧、导尿、静脉留置针的操作；6抽血气标本的方法。

2.2讲课方面带教

2.2.1总带教老师负责制?

实习护生入科后实行“一对一带教”。除此之外,我科还实行总带教老师负责制,参与实习护生入科时的评估和教学目标与教学计划的制定,监督实习过程中带教计划落实情况以及出科时理论和操作技能考核。同时开展各项教学活动,如教学查房、ICU相关监护知识讲解和技能操作演示,床边提问、病例讲座等。总带教老师的岗位设置,既为资深护士提供了施展才华的空间,又在管理上起到了与护士长优势互补的作用,而且是提高临床护理教学质量的有效措施。

2.2.2学习笔记

实习护生入科后要求每天记录学习笔记,带教老师每天查阅,包括三部分内容:首先记录带教老师每天讲解的重点与要点,如中心静脉压临床监测意义和操作注意事项;其次记录护生对临床实习的体会和感受,如非语言沟通交流技巧在气管插管患者中的应用体会等;最后记录带教老师布置的作业,主要针对明天带教内容进行预习,让护生主动学、多观察、爱思考、会总结,有利于避免护生实习时的茫然和机械性。护士长或总带教老师不定期检查,从中了解护生的实习情况及掌握知识的程度,也能评判带教老师的教学能力、教学方法和带教的态度,并根据护生们的意见,提出整改措施,全面提高带教质量。

2.2.3随机式护理查房

主要针对危重患者发生病情变化时,在积极组织抢救之后马上对抢救