输液外渗的处理及预防 (2).ppt

多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂，它可以使心肌收缩力加强、外周血管收缩，从而升高血压，是抗休克治疗的常用药。但在静脉输液过程中，多巴胺外渗可造成不同程度的组织损伤、坏死。外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射.酚妥拉明为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解除，改善微循环。由于酚妥拉明作用持续时间较短，而浸润注射本身对肌肉组织就是一种机械损伤。外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水5ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤为重要。第24页,共33页，星期六，2024年，5月其他方法马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿功能。原理：马铃薯放置在液体外渗所致的肿胀部位，可将组织内水分吸入马铃薯内，使局部组织肿胀消失，且它的多酚氧化酶可保护细胞和细胞膜，缓解炎症。适用于各种药液渗出的外敷。方法：将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次。第25页,共33页，星期六，2024年，5月静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免给病人增加更多的痛苦第26页,共33页，星期六，2024年，5月预防措施用药前评估：治疗方案、药物性质、浓度、病人的血管情况第27页,共33页，星期六，2024年，5月预防措施选择合适的血管通路、输液部位、输液工具第28页,共33页，星期六，2024年，5月预防措施按照标准操作流程进行穿刺、固定、封管等操作第29页,共33页，星期六，2024年，5月预防措施加强巡视，特别是一些高危药物，如甘露醇、化疗药物等要特别注意加强巡视。第30页,共33页，星期六，2024年，5月发生药物外渗的应急预案一但发生药物渗漏，立即停止输液，尽量回抽漏液，然后拔针，另开放静脉输液报告护士长，上报静脉输液组必要时请医生，药师、护理专家会诊根据外渗药液的不同给予拮抗剂进行局部处理，必要时封闭，做好护理记录，加强交接班，密切观察局部变化，填写药物渗漏报告表，讨论分析，提出改进措施第31页,共33页，星期六，2024年，5月护士应做到六及时及时巡视及时发现及时报告及时处理及时记录及时沟通患者损伤降到最低，避免医疗纠纷的发生重要第32页,共33页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，5月关于输液外渗的处理及预防(2)案例过程：2011年12月，患者：杨占荣、老年女性.因休克，在左下肢静点多巴胺，出现药物外渗，当时穿刺部位红肿，面积约3*4cm处理：立即停止注射，拔出套管针、及时处理。评价：渗出部位逐渐出现紫黑色，局部皮肤坏死，经多次换药后好转、一直未出院，引发医疗纠纷。第2页,共33页，星期六，2024年，5月静脉输液是防病治病和抢救生命的重要给药途径，但输液外渗在临床上很难避免,这与药物的刺激性、病人血管的通透性有关，但更主要的是与我们的穿刺技术和巡视病房是否及时等一些主观原因有关。因此，及时观察和处理渗漏问题，是保障病人治疗的一个重要问题。治疗液体外渗的目的是加速消肿的过程，减轻局部组织损伤，提高静脉利用率。?

第3页,共33页，星期六，2024年，5月是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。第4页,共33页，星期六，2024年，5月是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或溶液进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。第5页,共33页，星期六，2024年，5月患者因素小儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长紧张，无形中给护理人员增加了压力，小儿天生好动，难于固定，所以小儿外渗多于成人。老年人由于生理、心理、行为功能减退，导致疼痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，造成静脉输液外渗。无法沟通的患者、昏迷患者。患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。休克、严重脱水、病危的患者，患者微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。肥胖患者：血管看不清、触不到，穿刺难度大。第6页,共33页，星期六，202