创伤性休克容量复苏课件.pptVIP

容量复苏问题

容量复苏

容量复苏－概述1731年：19世纪中期：20世纪40年代：20世纪70－80年代：

容量复苏－概述近20－30年：代谢方面：内源性阿片肽：氧自由基：近15年药物治疗研究：液体复苏（输血、输液）是关键性措施

容量复苏－概述微循环最新定义：

容量复苏－概述休克微循环变化特征流成只流不灌只灌不流不灌不流

容量复苏－概述创伤与失血性休克临床特点：5P征：

容量复苏二节失血量的估计1、休克指数2、收缩压

容量复苏二节3、以下情况之一者，失血达1500ml以上：

容量复苏二节创伤和失血性休克程度的分类

容量复苏三节低血容量休克急救程序创伤失血性非创伤失血性失血浆为主失水为主备血、输液输血、晶：胶为2：1或1：1

容量复苏四节容量复苏原则：目的：

容量复苏四节容量复苏的三阶段方案第一阶段：活动性出血期

容量复苏四节第二阶段：强制性细胞外扣押期（历时1－3天）

容量复苏四节第三阶段：血管再充盈期

容量复苏四节容量复苏时机：

容量复苏四节补充液体的量：＋＋补充液体的速度：

容量复苏四节晶体液：

容量复苏四节两种平衡液的配伍：

容量复苏四节胶体液：

容量复苏四节高渗液：7.5％盐水3－5％盐水

容量复苏四节容量复苏的辅助治疗：

容量复苏五节容量复苏监测内容：循环恢复良好指标：

容量复苏五节精神状态皮肤温度、色泽血压

容量复苏五节脉率：尿量：

容量复苏五节特殊监测?中心静脉压CVP

中心静脉压与血压变化处理原则心功

容量复苏五节特殊监测肺毛细血管楔压PAWP?????

容量复苏五节特殊监测?心排出量(CO)和心脏指数(CI):?????外周血管阻力(SVR)

容量复苏五节特殊监测?混合静脉血氧饱和度(SVO2)??????V=(CaOCvO)O×10222

容量复苏五节特殊监测?动脉血气分析ABG????

容量复苏五节特殊监测?动脉血乳酸测定?DIC检测

容量复苏五节特殊监测?胃肠粘膜内pH