寄生虫检验第三章--肝脏与胆管寄生虫.pptVIP

寄生部位肝胆管终宿主人感染阶段囊蚴感染方式生食水生植物【生活史】【致病性】肝片形吸虫的后尾蚴、童虫和成虫均具有致病作用。其临床表现可分为急性、潜隐和慢性3个病期。也有少数为无症状带虫者。【诊断】1.病原诊断粪检或十二指肠引流液沉淀检查以发现虫卵为诊断依据。2.免疫诊断对急性期病人、胆道阻塞患者以及异位寄生的病例采用，有助于本病的诊断。方法有ELISA、IHA和IFA等，有较高的敏感性。【流行与防治】肝片形吸虫病是一种畜主人次型的寄生虫病，散发性流行于世界各地。在我国，散发于15个省市。人可因生吃水生植物或饮生水或食用生的或未熟的牛、羊肝脏而获得感染。预防人体肝片形吸虫病的关键措施是卫生宣传，提高居民卫生知识。治疗本病的首选药物是硫酸双二六酚。细粒棘球绦虫又称包生绦虫。成虫寄生于犬科食肉动物，幼虫（棘球蚴或包虫）寄生于人和多种食草类家畜及其它动物，引起一种严重的人兽共患病，称棘球蚴病或包虫病。1.成虫长2-7mm，为最小的绦虫。头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸盘，为吸附器官。链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节内子宫含虫卵200-800个。头节头节呈梨形有顶突和4个吸盘。顶突上有两圈大小相间的小钩共28～48个，呈放射状排列。顶突顶端有一顶突腺（rostellargland），分泌物有抗原性呈球形；直径平均34μm；壳薄易脱落；壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射状条纹；内含六钩蚴有3对小钩。光镜下与带绦虫虫卵难以区别。圆形囊状体，似水球，直径可由不足1cm至数十厘米。棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。囊壁分二层，外为角皮层，内为胚层，胚层向囊内长出许多原头蚴和生发囊（育囊），生发囊仅有一层生发层，向内长出许多原头蚴，或进一步发育为与母囊结构一样的子囊，子囊内还可长出孙囊。囊内充满液体，称棘球蚴液，有强抗原性。成虫寄生：在狗等犬科动物小肠内。孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。人、羊等误食虫卵而导致感染。棘球蚴为致病阶段主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。局部压迫和刺激症状?：肝、肺和脑等部位寄生时分别可有肝区痛、胸痛、头痛癫痫等症状。包块：触之坚韧，有弹性，扣诊有震颤感过敏：病人可出现荨麻疹、血管神经性水肿、囊破可引起过敏性休克。继发感染。脑包虫病眼包虫病腹腔包虫病病史：是否来自牧区或到过牧区、有无与犬、羊及皮毛接触史。病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。免疫学诊断X线、B超、CT等棘球蚴切片肝包虫病人X光片皮内试验阳性1.流行区：主要：新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙。其次是陕西、河北、山西和川西地区。2.流行因素：虫卵对环境的污染人与家畜和环境的密切接触病畜内脏喂狗或乱抛3.治疗：首选方法以外科手术为主。术中应务必取尽虫囊并避免囊液外溢造成过敏性休克或继发性腹腔感染。对早期的小棘球蚴，可使用药物治疗，目前以阿苯咪唑疗效最佳，亦可使用吡喹酮、甲苯咪唑等。二、多房棘球绦虫成虫主要寄生于狐、狗、狼、獾和猫等仅幼虫期可寄生人体引起泡球蚴病，也称泡型包虫病。是一种严重的人兽共患病，与肝癌颇为相似，病程长达数年。【形态】1.成虫形态与细粒棘球绦虫相似。多房棘球绦虫外形纤细，长约1.2～3.7mm。虫体多4～5节组成。2.虫卵光镜下与带绦虫虫卵难以区别。3.幼虫（多房棘球蚴）为淡黄色或白色的囊泡状团块，由无数大小不等的囊泡聚集而成。泡球蚴主要是外生性出芽增殖，不断有新囊泡长入组织，少数也可向内芽生而分离出新囊泡。主要区别点细粒棘球绦虫多房棘球绦虫成虫体长2～7mm1.2～3.7mm节片数3～4节4～5节头节顶突伸缩力强，28～48个小钩顶突小，13～34个小钩成节睾丸45～65个睾丸26～36个孕节生殖孔常偏后，子宫具不规则的分支和侧囊子宫无侧囊幼虫称棘球蚴，单房性，内含生发囊、原头蚴、子囊、孙囊、囊液等，囊壁分二层，囊壁外有宿主的纤维组织包绕称泡球蚴，囊泡状团块,由无数大小囊泡相连聚集而成，囊泡内含囊液和原头蚴或含胶状物而无原头蚴，整个泡球蚴与周围组织间无被膜分隔细粒棘球绦虫与多房棘球绦虫比较【生活史】终宿主：狐，其次是狗、狼、獾和猫等中间宿主：鼠、牦牛、绵羊和人等主要区别点细粒棘球绦虫多房棘球绦虫生活史主要中间宿主羊、牛、骆驼、猪、人黄鼠、田鼠、沙鼠、