中医辨证施护全程管理对喘病患者干预研究.docx

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中医辨证施护全程管理对喘病患者干预研究

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摘要：目的：观察中医辨证施护全程管理对喘病患者的疗效观察。方法：选取130例就诊于北京中医医院平谷医院肺病科的喘病患者为研究对象，随机分为2组,观察组65例给予中医辨证施护全程护理,治疗组65例给予常规护理。比较两组患者管理前后的肺功能差异(包括FEV1及FEV1/FVC%)。结果：管理前，两组患者FEV1、FEV1/FVC%，差异无统计学意义（P0.05）；管理后，观察组患者的FEV1、FEV1/FVC%值均高于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：中医辨证施护全程管理可有效改善患者肺功能，提高其生活质量，对中医临床护理工作起到很好的指导作用，管理效果显著。

关键词：辨证施护；喘病；全程管理；干预效果

喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）是以呼吸困难，动则加重，甚至张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为特征的一种肺部疾病［1］。卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015)年》中指出:大力发展中医护理，提高中医护理水平，发挥中医护理特色优势，注重中医药技术在护理中的应用［2］，本研究旨在探究中医辨证施护全程管理对喘病患者的临床应用，通过对2016年1月-2017年5月本院肺病科收治的130例喘病患者，运用国家中医药管理局2013年确定的首批13个优势病种中喘病中医护理方案进行辨证施护干预，临床护理效果满意，现报告如下。

1对象及方法

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研究对象

所有患者均来自2016年1月-2017年5月北京中医医院平谷医院肺病科。所有患者诊断均符合2015GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡议：COPD诊断、治疗及预防全球策略（更新版）诊断标准。无严重的肝、肾等脏器功能障碍，且均签署知情同意书，自愿加入本研究。随机分为观察组和对照组,各65例。两组患者年龄、性别、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表1

表1两组一般情况比较情况（ｘ±ｓ

组别

例数

性别

年龄

病程

男

女

（岁）

（年）

观察组

65

37

28

72.33±12.22

14.08±6.22

对照组

65

35

30

76.36±12.00

13.27±5.48

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干预方法

1.2.1对照组给予常规护理，在住院治疗期间患者正常饮食，按医嘱正常用药，护理人员定期为患者雾化吸入、翻身拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，进行氧疗或呼吸机辅助呼吸等。

1.2.2实验组在常规护理的同时进行中医辩证施护：

运用喘病中医护理方案针对不同的证候诊断(外寒内饮证,痰浊壅肺证,风热犯肺证,肺气郁闭证)而实行，责任护士从患者的生活起居、饮食、用药、情志、康复锻炼、中医专科护理等方面内容按主次逐项进行宣教，动态评价健康教育效果［3］。

具体包括以下内容：

1.2.2．1生活起居护理①保持病室空气新鲜流通,温湿度适宜.指导戒烟,避免刺激性气体或灰尘的吸入。②勿汗出当风,防外感风邪。③劳逸结合,保证充足的休息和睡眠。

1.2.2.2饮食护理饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，适当补充有机盐，多食绿叶蔬菜及水果，食物以蒸煮为宜，宜软烂易消化，同时忌辛辣油腻、过甜过咸之品。①运用培土生金的原理指导患者进食果仁、山药等健脾的食物；②外寒内饮证者宜进食疏风散寒,宣肺止咳的食物；③风热犯肺证者宜食用疏风清热,宣肺化痰的食物；④痰浊壅肺证者宜进食清肺化痰、理气止咳的食物；⑤肺气郁闭证者可进食杏仁粥、萝卜生姜汁开郁宣肺,降气平喘.切忌食用动物内脏,肥肉等生痰的食物,少食地瓜等产气食物。

1.2.2.3自我锻炼①经常做深呼吸,腹式呼吸和缩唇式呼吸联合应用,提高肺活量,改善呼吸功能。②指导患者扣齿，每日起床及睡觉前各一次，每次3分钟，扣齿时双手指有节律的搓双侧耳孔，替拉双耳廓直到发热。③指导患者进行八段锦传统养生操锻炼，每周3次，每次15-20分钟。

1.2.2.4情志调理利用中医喜胜忧的思想,将以情胜情,移情易性等中医心理疗法运用到与患者的沟通中,指导患者按摩百会、太冲、合谷等穴助其理气安神

［4］。

1.2.2.5临证施护①咳嗽咳痰：密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状；持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激；指导食用食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等；在中医指导下给与穴位贴敷每日一次,常选定喘穴和天突穴；给与耳穴压豆,每周两次。②喘息气短：密切观察生命体征变化及其喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度，观察有无二氧化碳潴留的表现，遵医嘱给予鼻导管吸氧，1~2L/min，每天不少于15小时；鼓励患者缓慢深呼吸，进行腹式呼吸联合缩