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中国质量评价协会科技创新产品奖申报书--第1页

附件3－3：

中国质量评价协会科技创新产品奖

（2011年度）

申报书

申报产品名称：

申报单位（盖章）：

中国质量评价协会科技创新奖励工作办公室制

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报送相关附件和证明材料

1、营业执照、税务登记证、组织机构代码复印件。

2、关于产品知识产权权益状况和品牌状况的有效证明文件，包

括各类知识产权证书及商标证书复印件。

3、省、直辖市级以上法定检测单位提供的产品检测报告，或特

殊行业产品生产许可证、强制性产品认证证书；产品采用标准证明；涉

及环保的，请提供环保达标证明。

4、其他可以证明单位研发能力及产品自主创新能力和技术水平

的材料。如省、直辖市级以上科技部门出具的高新技术企业证书、获

自然科学、技术发明、科技进步奖的证书复印件、企业拥有工程（技术）

研究中心、国家室等研发基地、科技成果鉴定证书等。

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一、申报单位基本情况

单位名称

通讯地址邮编

注册资本(金)万元(人民币)登记注册时间

法定代表人国籍

联系人部门及职务

联系电话传真手机

邮箱

单位总人数人其中：研发人员数人

单位简介（限1000字内）

企业承诺：（特此声明在此申报表中所填内容及附件均属实，若出现问

题，本单位愿承担一切责任）

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日期：（单位公章）

二、产品主要情况

产品名称

产品型号

A电子信息B现代交通C先进制造

产品类别D农业E生物医药与医疗器械F新材料

G新能源与节能H资源与环境保护I其他

产品功能及用途(限800字)

□国家计划□部门计划□市计划

项目来源

□区计划□自行开发

技术来源□国外技术□国内高校、科研院所技术

（1）□自有技术

技术来源□863计划项目□攻关计划项目□高技术研究项目

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2（）□创新基金项目□火炬计划项目□星火计划项目□

其它

产品开发