《建设工程消防设计审查技术服务管理办法（试行）》 填报资料格式.doc

附件（填报资料模板）

建设工程消防设计审查技术服务单位申报资料

单位名称：（加盖公章）

申报时间：

法定代表人声明

本人（姓名），为（单位名称）法定代表人，身份证号，郑重声明：

一、本单位所填报的表格内容和提供的相关复印资料内容均真实有效；

二、本单位近五年内未因违反建设工程法律法规和强制性标准受到行政处罚；

三、在经营活动中，本单位将严格按照有关法律法规、标准规范和有关规定开展服务活动，坚决杜绝挂靠、转包以及恶意竞标等破坏市场秩序的行为。

如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法违规行为，本单位愿负相

应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。

法定代表人：

（签章）

日期：

（单位公章）

技术负责人承诺书

本人（姓名），为（单位名称）技术负责人，身份证号，郑重承诺：

一、本人提供的资格证书、工作经历、受奖惩情况等印证材料均真实

有效；

二、本人近五年内未因违反建设工程法律法规和强制性标准受到行政

处罚；

三、在经营活动中，本人严格按照国家法律法规、标准规范和有关规定，对本单位的技术服务实施质量进行监督管理，对出具的意见或者报告进行技术审核，并对审核结果负责。

如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法违规行为，本人愿负相

应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。

技术负责人：（签章）

日期：

（单位盖章）

项目负责人承诺书

本人（姓名），为（单位名称）项目负责人，身份证号，郑重承诺：

一、本人提供的资格证书、工作经历、受奖惩情况等印证材料均真实

有效；

二、本人近五年内未因违反建设工程法律法规和强制性标准受到行政

处罚；

三、在经营活动中，本人严格遵守国家法律法规、标准规范和有关规定，管理技术服务项目，对项目的服务质量负责。

如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法违规行为，本人愿负相

应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。

项目负责人：（签章）

日期：

（单位盖章）

建设工程消防设计审查技术服务单位

基本信息表

单位名称：（单位公章）日期：

统一社会信用代码

法人代表

单位地址

邮编

联系电话

电子邮箱

注册资本

工作场所面积

企业资质

从业人员数量（人）

有健全的技术管理和质量保证体系

是□；否□

技术负责人

姓名

专业技术职称

执业资格

从业年限

专业技术人员数量（人）

建筑专业

结构专业

给排水专业

暖通专业

电气专业

消防专业

公路工程

电力工程

化工工程

注册执业人员数量（人）

一级注册建筑师

一级注册结构工程师

注册公用设备工程师

暖人；水人

注册电气工程师

供配人；发输人

一级注册建造师

注册监理工程师

注册化工工程师

（其他）

建设工程消防设计审查技术服务单位从业人员汇总表

单位名称：（单位公章）日期：

序号

姓名

身份证号

年龄

学历

专业

从业年限

专业技术职称

执业资格

从事岗位

联系方式

技术负责人

项目负责人

...

专业技术人员

...

建设工程消防设计审查技术

服务单位技术人员基本信息表

姓名

性别

出生年月

工作

单位

政治面貌

身份

证号

在岗（退休）情况

毕业

院校

学历

所学专业

现从业

领域

现从事专业

从业年限

专业技术职称及

获得时间

职务（职称）

执业资格

注册证书编号

联系电话

电子邮箱

工

作

简

历

工

作

业

绩

受过何种

技术性奖励

个人承诺

本人承诺以