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现况调查描述性研究个案调查观察性研究（descriptivestudy）暴发调查(observationstudy)分析性研究病例对照研究（analyticalstudy）队列研究临床试验试验性研究现场试验(experimentalstudy)小区干预试验理论性研究（流行病学模型研究）(theoreticalstudy)流行病学研究方法体系医学科研常用的研究方法专家讲座第1页

第一节流行病学调查分析医学科研常用的研究方法专家讲座第2页

一、个案调查(caseinvestigation)（一）含义又称“病例调查”、“病家调查”。指对个别发生病例、病例家庭及周围环境所进行流行病学调查。（二）调查对象包含传染病及非传染病病人，详细包含以下几个:①传染性强或病死率高病种:如霍乱、鼠疫等②当地域新出现病种或已毁灭而重新可疑出现病种。③要求近期毁灭疾病；④特殊病例、不明原因严重病例。医学科研常用的研究方法专家讲座第3页

（三）调查目标与内容以单个病例作为调查“切入点”,目标是查明病例“来龙去脉”,查明疾病发生原因,以采取办法预防或降低类似病人发生,控制疫情深入发展。如传染病病例个案调查,需要查清病例感染起源、感染方式、感染后与易感者接触情况、对外环境污染情况等,以查清流行原因,控制疫情发展。医学科研常用的研究方法专家讲座第4页

（四）调查方法与基本步骤问询座谈查看现场样本检验检验资料提出办法继续观察提交调查汇报医学科研常用的研究方法专家讲座第5页

二、暴发调查(outbreakinvestigation)（一）含义指对局部地域或集体单位在短时间内突然出现大量相同病例事件所进行流行病学调查。传染病、非传染病均可发生暴发,因而暴发调查也分为传染病和非传染病暴发调查,二者调查思绪相同。医学科研常用的研究方法专家讲座第6页

（二）目标查明疾病暴发流行原因,以采取有效办法控制疫情,预防疾病继续传输蔓延。（1）及时建立有效办法以预防疾病蔓延；（2）证实病例诊疗,确定暴发；（3）描述疾病暴发分布特征；（4）找出暴发病因；（5）查明病因起源、传输方式与路径；（6）找出已暴露于病因易感人群并采取对应办法。医学科研常用的研究方法专家讲座第7页

（三）调查方法与步骤核实诊疗临床、试验室、流行病学资料综合分析↓证实暴发计算罹患率,与历年同期发病水平比较,且符合小范围、短时间↓初步调查描述三间分布↓提出病因假设↓深入详细调查分析与检验验证假设应用各种方法检验↓得出结论,采取办法,并评价办法效果医学科研常用的研究方法专家讲座第8页

暴发类型（1）同源性暴发指某易感人群中组员暴露于某共同病原体或污染源而引发暴发。（2）连续传输性流行指病原体从一个受感染者转移到一个新易感者身上,造成新感染。新感染者也能够作为传染源,继续传输病原体。所以,病原体在人群中逐步传输蔓延。（3）混合型以上两型都有。通常先发生一次同源暴发,然后经过人与人之间传输继续流行。医学科研常用的研究方法专家讲座第9页

流行曲线图4-5为几个经典流行曲线图。图Ⅰ表示一次简单同源暴露引发暴发。如食物中毒暴发,全部病例都集中在A-B这段时间内,这段时间即为相关疾病常见潜伏期范围。图Ⅱ为同源暴露感染病例深入经过人与人之间传输蔓延,因有一定数量二代病例出现,所以流行曲线可连续一段时间（B-C）。图Ⅲ表明同源暴露后,人与人之间传输未能得到控制,或连续性同源暴露；图Ⅳ表示非同源性暴露