中远程会诊比较.pptx

中日远程会诊比较郅熙龙大阪大学附属病院医疗情报部zhixl@hp-info.med.osaka-u.ac.jp国内电话:日本电话:

一、远程会诊定义中国远程会诊的官方定义2011年江苏省卫生厅定义：医疗机构之间运用远程通信技术和计算机多媒体技术，采取网络视频、音频同步的方式，为患者完成病历分析、病情诊断和进一步确定治疗方案的医疗咨询服务，不包括远程手术及护理、远程医学教育等

一、远程会诊定义日本远程医疗的官方定义1996年厚生劳动省远程医疗培训班定义：异地医生间，通过传输包含患者影像资料在内的患者信息而实现的与诊断有关的行为2005年远程医疗学会创立定义：运用了通信技术的诊断、护理、健康促进等行为2011年远程医疗学会重新定义定义：运用了通信技术的所有医疗相关活动

二、远程会诊的产生中国远程会诊的产生中心城市和乡镇医疗卫生资源分布不平衡1980年代雏形 1986年广州远洋航运公司电报跨海会诊 1988年解放军总院与德国神经外科的远程病例讨论1990年代定型 1994-1995年上海中山医院视频远程会诊系统

二、远程会诊的产生日本远程会诊的产生影像科医师、病理科医师人数过少1970年代雏形、1990年大范围使用1997年胶片传真机实现大规模远程影像诊断1999年旭川医科大学病理科与42家基层医院连接

二、远程会诊的产生收费日本:发起方医院承担,从患者诊疗费中提取中国:医疗收费项目,个别地区已进入医保

三、远程会诊使用现状会诊技术:中国基于视频会议系统摄像头视频：用于交谈患者资料：用于诊断

三、远程会诊使用现状会诊技术:日本基于云会诊平台视频：用于交谈摄像头患者资料：用于诊断

三、远程会诊使用现状会诊技术:中日底层技术区别低端：图像:屏幕截图窗宽窗位:无此功能互相标注:无此功能中端(白板)：图像:屏幕截图窗宽窗位:无此功能互相标注:有此功能高端(桌面共享)：图像:有损图像窗宽窗位:有此功能互相标注:有此功能

三、远程会诊使用现状会诊技术:中日底层技术区别云会诊(桌面共享)：图像:无损图像窗宽窗位:有此功能互相标注:有此功能

三、远程会诊使用现状会诊技术:中日底层技术区别

三、远程会诊使用现状因技术差别导致的会诊范畴区别会诊范畴中国(视频会议)日本(云会诊)文档资料会诊OKOK影像资料会诊实时NOOK非实时OKOK影像科会诊:电子邮件病理科会诊:网盘

三、远程会诊使用现状因技术差别导致的使用率差别中国(视频会议)日本(云会诊)发起方最多(新医大一附院)2天1例平均1天10例平均(301医院)1年2例专家方最多108DoctorNet(300家基层医院)3000新医大一附院40-60301医院(1300家基层医院)50(200家基层医院)2000-2500中日友好(2002家基层医院)1-5

三、远程会诊使用现状导致使用率差别的原因视频会议会诊：点对点、效率低县人民医院市人民医院省人民医院云会诊：点对面、效率高县人民医院市人民医院省人民医院世界任何一家医院

三、远程会诊使用现状视频会议会诊：固定场所、指定时间、专用设备使用不便云会诊：任意时间及场所、普通设备使用方便基层医院：专用远程会诊室、指定时间专用会诊设备专家医院：专用会诊设备专用远程会诊室、指定时间浪费专家时间、被专家抵触基层医院：普通诊室、任意时间普通诊断设备专家医院：普通设备(PC、手机、平板)任意时间及场所不浪费专家时间、受欢迎导致使用率差别的原因

三、远程会诊使用现状视频会议会诊：视频为主、截图为辅推高了专家误诊率被专家抵触云会诊：实时互动讨论为主、视频为辅不产生误诊受专家欢迎导致使用率差别的原因

三、远程会诊发展前景日本(销售服务)2009-2012:每年30%增长率2013:20%增长率2014-2018:5%-15%增长率中国(销售设备)1995-2009:政绩工程2009-2014:医改财政拨款或强制2014-2015:省院帮扶制度创新？业务创新？圈财政钱？

四、作为现代服务业在中国的发展前景分析刚性需求日本：专业医师不足?催生市场中国：优秀医师不足?？客观存在进修医师与指导医师之间医科院校师生、同学之间外聘专家手术(飞刀、走穴)

四、作为现代服务业在中国的发展前景分析市场规模北京每天接诊外省患者70万人301会诊费1000元/小时

四、作为现代服务业在中国的发展前景分析业务模式基层医院国外专家医院影像病理检查病史国内专家医院公司化运营设备投放专家合理付费医师劳动报酬专家资源丰富

四、作为现代服务业在中国的发展前景分析实际案例广东省健康学会项目 纯自费 108家基层医院吉林省