原创力文档- 1、本文档共44页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
子宫内膜癌筛查与诊断
的现状与未来
FunctionQuestionsAboutRoadmap新发病例数4万死亡病例7400新发病例数3万死亡病例60001997200520072013新发病例数4万死亡病例7000新发病例数49560死亡病例8190发达国家EC的流行现状美国癌症协会统计:发病率已占妇科恶性肿瘤的第一位
OrganizationFunction28.7/10万发病率第10位死亡病因19.8/10万发达国家EC的流行现状2002年2008年
发展中国家死亡率/发病率比率34%5年生存率67%发达国家死亡率/发病率比率21%5年生存率82%ManagementofendometrialcancerinAsia.LancetOncol.2009.10
发病例数5万死亡病例数1.8万发病率升高和发病年轻化趋势中国肿瘤登记年报2011我国EC的流行现状
OrganizationFunction我国EC的流行现状北京市1993年—2004年对44万住院患者妇科肿瘤疾病病谱分析，宫颈:EC由20年前的5-10:1上升为现状的1:1上海:1998年，发病率4.45万/10万2006年，发病率10.44/10万EC已成为严重威胁女性健康的生殖道恶性肿瘤，在我国发达城市已居女性生殖道恶性肿瘤的首位。
北京1993-2004年妇科恶性肿瘤住院人数年份卵巢癌子宫内膜癌宫颈癌宫颈原位癌宫颈浸润癌19935892858012681994517215129369319956202451451812719967152691721615619971115284225481771998775316248106142199991435030010819220001122429362111251200115145924301592712002161758953317635720031351654778265513200418997681099451648
I型：雌激素依赖II型：萎缩性子宫内膜III型：常染色体显性遗传EC分型与发病相关因素
筛查的必要性和可行性
PCOS雌激素替代高血压肥胖糖尿病基因突变遗传因素绝经延迟不孕不育他莫昔芬高危因素筛查的必要性子宫内膜癌的高危人群不断扩大,发病率呈上升趋势
糖尿病---独立危险因素我国糖尿病已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一自1996年,仅仅6年时间,大城市人群患病率即上升40%
近20年来发病数由2/10万上升至40-50/10万长期无孕激素对抗的雌激素刺激、胰岛素抵抗、MMR缺陷高危因素为无排卵、不孕、PCOS、遗传因素（HNPCC）实用妇产科杂志2012.28遗传易感性是EC近年年轻化的主要原因年龄≤40岁的EC所占比例为1-15%www.51pptmoban.com搜集整理年轻妇女发病率上升
子宫内膜癌筛查的可行性子宫内膜癌具有明确的高危人群可以重点监测超过95%以上的内膜癌发生于年龄40岁的女性单纯雌激素、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后TAM治疗有子宫内膜增生病史有遗传病史（HNPCC），占5-10%；有相应的临床症状和体征：阴道流血、排液、积液、宫腔赘生物等organization
子宫内膜癌筛查的必要性与可行性从癌变进展到癌需要较长时间:5-8年。美国出版的子宫内膜细胞病理学（CytopathologyoftheEndometrium）显示，癌前期病变若不经治疗，近50%在10年内发生EC。癌前病变和早期癌可通过治疗有效阻止其发生为晚期浸润癌。EHEHAH/EICLG-ECCEHhyperstrogenismMLHImethylationPTFNMSIKRASPIEN?-cateninKRASMSIPLK3CAP53E-cedherinP16HER2/neuPLK3CAP53,HER2/neuNCEICNEECAtrophyP53P53(LOH)E-CEDHERINP16HER2/neu
筛查和诊断的研究现状
分段诊刮侵入性检查，取材满意率和代表性较差，漏诊率2-10%子宫内膜活检负压收集组织，取材满意率和代表性受限宫腔镜检查+子宫内膜活检术是目前子宫内膜癌诊断的金标准宫腔镜检查（HS）费用高，不联合子宫内膜活检时诊断能力有限子宫内膜癌筛查的可行性GynecolOncol2013,131(2)子宫内膜病变的诊断方法
影像学检查非侵入性检查，但特异性较低子宫内膜细胞学检查（ECT）可在门诊无麻醉下进行，灵敏度特异性较高肿瘤标记物和基因检测具有一定的辅助诊断价值子宫内膜癌筛查的可行性子宫内膜病变的诊断方法
IntJGynecolCancer
文档评论（0）