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孕中期保健专题知识讲座孕中期保健专题知识讲座第1页

主要内容一、孕中期胎儿发育特点二、孕中期母亲身体改变三、孕中期常规检验四、孕中期营养五、孕中期疾病预防孕中期保健专题知识讲座第2页

胎儿生理特点1．胎儿生长发育加紧，身长、体重及全身器官都在快速发育。胎儿身长:在5个月前胚胎或胎儿身长应为月份平方在5个月以后胎儿身长为月份乘53-4个月增加7cm,4-5个月增加9cm体重:四肢躯干、头部、内脏都对应增大，体重生长显著加紧，每个月约长数百克。孕中期保健专题知识讲座第3页

胎龄(停经周数)身长（cm）重量（g）发育情况13-169-1660-200肌肉发育，胎动显著17-2016-25250-450250毛发发生，有吞咽动作21-2425-30500-820370眉睫生长，皮红而皱、无皮下脂肪25-2830-35900-1300480眼张开，皮下脂肪少孕中期保健专题知识讲座第4页

2.妊娠18-20周可用普通听诊器经孕妇腹壁听到胎儿心音，孕妇可有自觉胎动。3.妊娠20周后可经腹壁触到胎体。于孕24周后触诊可区分胎头、胎背、胎臀和肢体。4.孕中期胎儿较大，羊水量较多，是产前诊疗最正确时机。孕中期保健专题知识讲座第5页

孕妇生理改变

1.子宫逐步增大变软，孕12周后增大子宫逐步均匀对称并超出盆腔。至妊娠中期宫壁增厚达2.0-2.5cm。2.妊娠13周起体重每七天增加350g，直至妊娠足月体重平均增加12.5kg，体重增加包含胎儿、胎盘、羊水子宫、乳房,血液、组织间液及脂肪沉积。孕中期保健专题知识讲座第6页

孕妇生理改变

3.孕妇红细胞增加（平均增加450ml）和胎儿造血及酶合成需要较多铁。4.合成代谢与基础代谢增加，怀孕后半期每日需要能量增加，天天增加500千卡热量。5.孕期血浆中所含大多营养成份均较非孕期降低，包含葡萄糖、氨基酸、铁、钙、维生素C和叶酸等。孕中期保健专题知识讲座第7页

孕妇生理改变

6.妊娠中期孕妇体内抗胰岛素样物质增加，会引发糖代谢异常，使原有糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。孕中期保健专题知识讲座第8页

检查内容1.每4周产前检验一次,有异常增加复查次数。2.胎动时间3.测体重、血压、注意水肿。4.测宫高、腹围、听胎心、检测胎儿生长发育情况。5.每个月进行血尿常规检验,有异常增加检验次数。6.营养及心里保健指导,纠正贫血、补铁补钙。7.发觉高危孕妇转高危门诊保健。孕中期保健专题知识讲座第9页

三、孕中期常规检验（一）检验时间普通情况下:妊娠20-28周，每四面1次；妊娠28-36周，每两周1次；妊娠36周以后，每七天1次，直至分娩。有合并症及并发症，应酌情增加产前检验次数。孕中期保健专题知识讲座第10页

(=)．B超检验:普通整个孕期作2-3次B超早孕（了解胚胎情况）孕5+个月（初步了解胎儿形态、结构）分娩前（了解胎盘、羊水情况，并可判断胎儿大小，从而指导分娩）有特殊情况可酌情增加检验次数孕中期常规检验孕中期保健专题知识讲座第11页

（三）辅助检验血常规:注意血红蛋白情况尿常规:注意尿蛋白情况基础检验孕16～24周B超筛查胎儿严重畸形唐氏综合征筛查（16-20+5）提议检验孕24～28周行妊娠期糖尿病检验。提议到有资质医院进行筛查孕中期保健专题知识讲座第12页

2.妊娠期高血压疾病预测(1)妊娠期高血压疾病高危人群:工作担心、初产妇、合并慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良，子宫张力过高（多胎、羊水过多、葡萄胎），家族高血压史、肥胖者等。(2)测平均动脉压:平均动脉压=舒张压+1/3脉压差，≥85mmHg为阳性。(3)测体重指数:孕前体重指数=体重（kg）/身高2（m2），≥24为阳性。 如预测阳性，孕妇患病可能性较大，宜早预防。增加检验次数及时诊疗。可采取大量补钙（每日1g以上）或硒元素，提议孕期增加卧床休息时间，可降低发病率，并加强监护。孕中期保健专题知识讲座第13页

3.糖尿病筛查【糖尿病高危原因】孕前体重指数≥24；年纪30岁以上；有糖尿病家族史；有不明原因流产、早产、死胎或新生儿畸形、死亡史；多胎妊娠或妊娠高血压疾病；孕期体重增加过多,羊水多、胎儿大；重复念珠菌阴道炎；有多饮、多食、多尿症状者。孕中期保健专题知识讲座第14页

3.糖尿病筛查时间:孕24-28周进行糖尿病检验试验