- 1、本文档共32页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
冠心病血脂管理分享晋城市人民医院郭完计
心血管病已经成为中国人的首位死亡原因?目前,估计全国有心血管病患者2.9亿,心血管病占居民疾病死亡构成在农村为44.8%,在城市为41.9%,居各种疾病之首12.6%13.9%8.7%6.3%心血管病41.9%心血管病44.8%12.4%11.0%22.4%25.5%2013年中国城市居民主要疾病死因构成比(%)2013年中国农村居民主要疾病死因构成比(%)心血管病瘤呼吸疾病/中毒其他陈伟伟,等.中国循环杂志2015;30(7):617-622.
与欧美国家不同,中国高胆固醇血症相关的心血管死亡率大幅度上升2010年与1990年相比的死亡率变化美国英国中国139.2135.715010050高空腹血糖(FPG≥126mg/dL)高血(BP≥140/90mmHg)高胆固醇血症(TC≥190mg/dL)高BMI(BMI≥25kg/m)38.631.120-0.2-9.8-17-50-100-38.4-47.7-51.1-50.3-59.3?全球疾病负担研究,对来自世界卫生组织的全球健康观察的数据分析其缺血性心脏病、缺血性卒中和动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素,以了解全球动脉粥样硬化性心血管疾病及其危险因素的全球负担、探讨其主要的挑战和预防机会。FPG:空腹血糖;BP:血压;TC:总胆固醇;BMI:体重指数BarqueraSetal.ArchMedRes.2015Jul;46(5):328-38.
他汀降LDL-C二级预防治疗,有效降低心血管疾病的复发和死亡风险任何CVD1143,191全因死亡519,059冠脉死亡任何心梗3心脏介入任何卒中7研究数:患者数:4417,62113,91618,31627,7460-5-10-15-20-25-30-16-19-1995%CI:0.76-0.9395%CI:0.78-0.8595%CI:0.75-0.88-24-27-2795%CI:0.71-0.8295%CI:0.66-0.8095%CI:0.65-0.81?一项meta分析,通过PuMed检索随机、双盲、安慰剂对照的,评估他汀用于心血管事件二级预防的临床研究,共纳入了11项研究,43193例患者,评估他汀治疗在男性和女性中是否同等降低心血管事件的复发。GutierrezJ,etal.ArchInternMed.2012Jun25;172(12):909-19.
中国冠心病患者采用他汀治疗比例低于欧洲国家HPS2-THRIVE研究的患者基线数据96.2100908070605040302010048.5欧洲国家(n=14741)中国(n=10932)?一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究,入组了42424名阻塞性动脉疾病患者,为期4周的辛伐他汀40mg/天导入期后,TC3.5mol/L者添加依折麦布10mg/天,TC3.5mol/L者维持原治疗,又经为期8周的烟酸导入期治疗后,25673例受试者随机分别接受缓释烟酸制剂或安慰剂,中位随访3.9年,评估在高危血管事件患者中在辛伐他汀40mg±依折麦布10mg的基础上加用2g/d缓释型烟酸+40mg拉罗皮兰(ERN/LRPT)的疗效和安全性。主要终点:首次主要血管事件(包括非致死性心梗、冠脉死亡、卒中或血管重建的复合终点)。HPS2-THRIVE:心脏保护研究2--治疗高密度脂蛋白(HDL)以减少心血管事件;ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疾病HPS2-THRIVECollaborativeGroup.EurHeartJ.2013May;34(17):1279-91.HPS2-THRIVECollaborativeGroup.NEnglJMed.2014Jul17;371(3):203-12.
中国患者的他汀长期治疗率有待提高HPS2-THRIVE研究(n=9627例仅患冠心病)100807062605146402001年(n=2440)1-2年(n=2200)3-5年(n=841)5年(n=435)?Li,J,etal.ChinMedJ(Engl).2012Dec;125(24):4361-7..一项纳入16860名患者,涵盖中国14个城市51家医院的大型随机研究,记录了关于近期他汀类药物运用和各种其他治疗方法的详细信息,根据既往疾病史分析和不同基线特征调节,旨在了解二级预防药物在中国冠心病患者中的使用情况。仅供医学药学专业人士阅读
中国冠心病患者个体化的血脂管理了解中国冠心病患者遗传和疾病特点合中国冠心病患者的他汀类药物
总体人群的LDL-C水平存在种族差异INTERHEART研究139比
文档评论(0)