2024年全国医保经办系统练兵比武大赛理论知识考试题库-下（判断、填空题汇总）.docxVIP

2024年全国医保经办系统练兵比武大赛理论知识考试题库-

下(判断、填空题汇总)

判断题

1.DIP是深化医保支付方式改革的重要组成部分，是符合中国国情的一种原创付费方式。

A、正确B、错误

答案：A

解析：《国家医疗保障局办公室《关于印发按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)的通知》(医保办发〔2021〕27号)。

2.参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，不得重复享受。

A、正确B、错误答案：A

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国令第735号。

3.执法人员提出回避申请的，医疗保障行政部门应当依法审查。决定作出前，要停止调查。

A、正确B、错误答案：B

解析：(当事人提出回避申请的，医疗保障行政部门应当依法审查。决定作出前，不停止调查)。

4.医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予罚款。

A、正确B、错误

答案：B

解析：(依法给予处罚)。

5.投诉方式应包括仅限于现场投诉、电话投诉、网上投诉、信函投诉。

A、正确B、错误答案：B

解析：(包括且不限于)。

6.《医疗保障待遇清单》明确，基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。

A、正确B、错误

答案：B

解析：(多了城镇)。

7.除依法不得公开的信息外，评价结果及整改情况，均要通过部门网站、服务平台和新闻媒体向社会公开。

A、正确

B、错误答案：A

解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。

8.港澳台居民经本人书面申请终止社会保险关系的，可以将其社会保险个人账户储存额一次性支付给本人。

A、正确

B、错误

答案：A

解析：《香港澳门台湾居民在内地(大陆)参加社会保险暂行办法》(国家医疗保障局令第41号)。

9.医疗保障行政部门实施监督检查可以进入现场检查、询问相关人员。

A、正确B、错误答案：A

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国令第735号。

10.电子文档不应存放在工作人员计算机本地系统盘内。

A、正确B、错误答案：A

解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。

11.每年1月底前，国家级经办机构原则上根据上年第四季度医保结算资金月平均值的两倍核定年度预付金额度，并确认当年预付金调整额度。

A、正确B、错误答案：A

解析：《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(医保发〔2022〕22号)。

12.医疗保障待遇清单包含基本制度、基本政策，以及医保基金支付的项目和标准、不予支付的范围。

A、正确B、错误答案：A

解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)。

13.补充医疗保险保障参保群众基本医疗保险之外个人负担的符合社会保险相关规定的医疗费用。

A、正确B、错误答案：A

解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号)。

14.单位参保登记办理时限不超过15个工作日。

A、正确B、错误

答案：B

解析：(5个工作日)。

15.医疗保障经办机构违反服务协议的，定点医药机构有权要求纠正或者提请医疗保障行政部门协调处理、督促整改，也可以依法中请行政复议或者提起行政诉讼。

A、正确B、错误答案：A

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)。

16.各级医疗保障部门要加快全国统一医保信息平台建设，推进部门间数据共享和“互联网+医保”,实现一网通办、一站式联办、一体化服务。

A、正确B、错误答案：A

解析：《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》(医保发〔2020〕18号)。

17.预付金使用率达到70%及以上时，为红色预警，就医省可启动预付金紧急调增流程。

A、正确B、错误

答案：B

解析：(预付金使用率达到90%及以上时，为红色预警)

18.服务现场管理的文档包括业务资料、文件资料、宣传资料等。

A、正确B、错误答案：A

解析：《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)的通知》(医保办发〔2021〕17号)。

19.未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况需由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

A、正确B、错误答案：A

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国令第735号。

20.医疗救助帮助困难群众获得基本医疗保险服务并减轻其医疗费用负担。

A、正确B、错误答案：A

解析：