微信教育在狂犬病疫苗接种孕妇患者中的应用.docx

??

?

??

微信教育在狂犬病疫苗接种孕妇患者中的应用

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：[目的]探讨微信教育新模式对狂犬病疫苗接种孕妇患者接种依从性、心理状况及健康教育知识知晓度的影响。[方法]将60例狂犬病疫苗接种孕妇患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组给予常规健康教育指导，观察组在此基础上应用微信教育新模式，在两组全程接种完成后分别评估接种依从性、心理状况及健康教育知识知晓度。[结果]干预后，观察组的接种依从性和健康教育知识知晓度均高于对照组，而焦虑抑郁评分则明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）[结论]微信教育应用于狂犬病疫苗接种孕妇患者的护理，可提高患者健康教育效果，降低患者焦虑抑郁等负性心理反应。

关键词：微信教育；狂犬病；疫苗；孕妇

我国是狂犬病的高发地区，感染狂犬病死亡人数居世界第二，仅次于印度［1］。由于目前尚无特效治疗，暴露后只有立即实施免疫接种才能避免发病，这是预防狂犬病发病的惟一有效措施［2］。而孕妇患者作为其中一个特殊群体，由于处于妊娠的一个复杂的生理时期，暴露后生理心理负担比一般患者都要强烈，由于对狂犬病预防知识及疫苗安全性的了解不够全面，既怕发生狂犬病又怕接种疫苗对胎儿造成不良影响而忐忑不安，难以抉择，有些患者甚至选择放弃接种疫苗，这直接影响了狂犬病防治效果［3］。另外患者对接种后出现的不良反应往往会表现得手足无措，不敢随意处置，害怕会对胎儿有影响，因此需要医护人员给予全面的健康教育以及专业的指导。狂犬病疫苗接种全程持续时间较长，致使患者全程接种疫苗的依从性较低。微信教育就是利用手机微信的多种功能向特定人群发送疾病相关知识,指导用药及行为,鼓励病人自身的健康管理［4］，有研究显示，微信群能提高护理质量及工作效率［5］。本研究旨在通过对狂犬病疫苗接种孕妇患者进行微信教育,以探讨此种方式对患者接种依从性、心理状况以及健康教育知识知晓度的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年5月—2016年12月动物咬伤科60例孕妇患者为研究对象。将入组病人按照随机数字表法分为两组，其中对照组30例，年龄：21-45岁，文化程度：小学1例，初中22例，高中及以上7例；观察组30例，年龄19-43岁，文化程度：小学2例，初中13例，高中及以上15例；两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究对象纳入标准:妊娠且年龄≥18岁，首次动物咬伤患者；全程均在本院接种；有正常的沟通、理解能力，自愿参与本研究；观察组要求拥有并会使用智能手机。排除标准：不能在本院全程接种的患者；认知障碍难以回答问题者；拒绝加入狂犬病疫苗接种微信群的患者。

1.2方法

对照组采用动物咬伤科常规口头健康教育，注射完发放狂犬病疫苗注射卡，内容包括注射时间以及常规饮食运动注意事项。观察组在常规健康教育的基础上再进行基于微信平台的健康教育，具体方法如下：

1.2.1成立微信教育小组科室成立微信教育小组，护士长任组长，科主任为顾问，并配备1名心理咨询师和1名妇产科医生，由医生护士共同编写微信教育内容，群策群力，配以图片和视频，力求通俗易懂。微信小组成员每周组织2次讨论和经验交流。由科室2名护理骨干负责维护微信群，发布狂犬病相关防治知识、疫苗接种注意事项、常见不良反应处理、饮食运动指导等。护士长定期检查健康教育内容，及时修正完善相关信息。

1.2.2建立微信群患者首次来院接种时，狂犬病疫苗接种专职护士指导入组患者通过“扫一扫”进入微信群，并指导患者如何使用微信平台接收健康宣教。

1.2.3实施微信教育每日12：00-14:00和19:00-21：00由微信教育专业团队，利用微信上传图片、语音解说、视频及文字，使患者系统获知疫苗接种相关知识，主要内容包括：如何观察伤口情况、注射疫苗常见不良反应及如何处理、饮食运动的注意事项、提醒患者准时来院接种、何时进行狂犬病抗体检测等，患者如有任何疑问可随时咨询。通过与患者的互动，了解患者目前的伤口恢复情况、饮食运动、注射局部以及全身的反应和心理状况，不间断的向患者强调之前的重点教育内容，巩固健康宣教效果。

1.3评价方法

1.3.1接种依从性于指定疫苗接种日±24h内在本院或其他医疗机构完成接种视为完全依从；自行延迟接种≥24h或停止接种则视为不依从。全程接种疫苗依从率=5针次，均在指定疫苗接种日±24h内完成接种例数／总例数×100%。

1.3.2心理状况心理状态评定选用汉密尔顿焦虑量表（ＳＡＳ）和汉密尔顿抑郁量表（ＳＤＳ）对患者的焦虑和抑郁情况进行评估，50分以下为正常，分数越高表示程度越重。

1.3.3健康教育知识知晓度采用自行设计的狂犬病防治知