改女性生殖系统解剖-医学课件.ppt

生命的奥秘

妇产科绪论

妇产科学是内、外科及儿科并驾齐驱的医学生主干课程，是一门独立性较强、涉及面较广的学科。

发展史我国西医妇产科学是自清代末期引进西方医学开始的。产科的起源早于妇科。起初，产科仅以“接生”为唯一的医疗手段，且无任何消毒措施及医疗设备。

诊疗技术的发展妊娠试验（14世纪埃及）尿每日湿润在大麦小麦中，若发芽表明妊娠，大麦（女），小麦（男）剖宫产术（公元前600年前）死亡孕妇葬前需将胎儿取出，分而葬之，但不缝合子宫，后19世纪缝合子宫开始剖宫产产钳助产（17世纪早期英国）卵巢切除术（1809年美国）麻醉及无菌手术（19世纪）

现代西医妇产科学的范围产科学：研究妊娠及分娩过程中母儿以及产褥过程中母儿生理与病理的一门学科。包括生理产科学、病理产科学、胎儿学及早期新生儿学。妇科学：研究非孕女性生殖系统生理及病理的学科。计划生育：研究女性生育的调控。

妇产科虽可分为产科、妇科及计划生育三大部分，但三者具有共同的基础。因此要掌握各科的特点，又要将妇产科学作为整体来考虑。

女性生殖系统解剖

内、外生殖器血管、淋巴、神经骨盆及盆底邻近器官

外生殖器externalgenitalia指生殖器官的外露部分，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂及阴道前庭。

阴阜（monspubis）：为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富。青春期该部开始生长呈倒三角形分布卷曲的阴毛，阴毛为第二性征之一。大阴唇（labiummajus）：为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。外侧面为皮肤，有色素沉着及阴毛，内含皮脂腺及汗腺；内侧面湿润似粘膜。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿，疼痛较甚。小阴唇（labiumminus）：系位于两侧大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞。无阴毛，富含神经末梢，非常敏感。两侧小阴唇前端融合，并分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。大小阴唇后端会合，在正中线形成阴唇系带。阴蒂（clitoris）：位于两小阴唇顶端下方，部分被阴蒂包皮围绕，与男性阴茎相似的海绵样组织，具有勃起性。分为3部分，前为阴蒂头，暴露于外阴，富含神经末梢，为性反应器官；中为阴蒂体；后为两次阴蒂脚，附着于两侧耻骨支上。

阴道前庭（vaginalvestibule）：前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称为舟状窝（又称阴道前庭窝），经产妇受分娩影响，此窝消失。阴道前庭区域内结构：前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口及处女膜。

前庭球（vaginalvestibule）：球海绵体，由一对细长的勃起组织构成。前端与阴蒂相接，后端膨大，与同侧前庭大腺相邻，表面被球海绵体肌覆盖。前庭大腺（majorvestibulargland）：位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一。向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。正常情况下不能触及，若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿或脓肿。尿道外口（externalorificeofurethra）：位于阴蒂头下方，其后壁上有一对并列腺体，称尿道旁腺。尿道旁腺开口小，易有细菌潜伏。阴道口（vaginalorifice）及处女膜（hymen）：阴道口位于尿道外口后方的前庭后部，周缘覆有一层较薄的粘膜皱襞，称处女膜，内含结缔组织、血管及神经末梢。处女膜多在中央有一孔，呈圆形或新月形，可容指尖。若无孔则为先天性处女膜闭锁，需手术切开。处女膜可因性交或剧烈运动破裂。

内生殖器（internalgenitalia）位于真骨盆内，骨盆的结构及形态与分娩密切相关，与盆腔内其他器官相邻，而且血管、淋巴及神经也有密切联系包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，后二者合成为子宫附件

阴道（vagina）：是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。位于真骨盆下部中央，为一上宽下窄的通道，前壁长7-9cm，与膀胱及尿道相邻；后壁长10-12cm，与直肠贴近。宫颈及阴道间的圆周状隐窝，称阴道穹窿，分为前、后、左、右四部分，后穹窿最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床可经此穿刺或引流。阴道壁自内向外由粘膜、肌层和纤维组织膜构成。肌层由内环和外纵两层平滑肌构成。阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。

子宫（uterus）：孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢为肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，容量约5ml。包括宫体及宫颈两部分，两者比例，女童期1:2、成年女2:1、老年期1:2。子宫峡部：宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分。上端因解剖上狭窄，称解剖学内口；下端因在此处子宫内膜转变为宫颈粘膜