急性心肌梗死并发心律失常实施循证护理的效果观察.docx

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急性心肌梗死并发心律失常实施循证护理的效果观察

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【摘要】目的：探析循证护理干预应用在急性心肌梗死并发心律失常患者中的临床效果。方法：选取2016年7月至2018年2月本院诊治的急性心肌梗死患者60例，遵从随机化分组原则均分成参照组、干预组，各30例，参照组提供常规护理，干预组在常规护理的前提下提供循证护理。对比两组临床治疗、生活质量改善效果。结果：干预组各项临床指标均优于参照组，生活质量评分高于参照组，具有明显统计学意义（P0.05）。结论：将循证护理运用在急性心肌梗死并发心律失常患者中能减少疾病发作次数，缩短住院时间，改善患者生活质量，值得深入推广运用。

【关键词】临床护理；急性心肌梗死并发心律失常；护理效果

急性心肌梗死并发心律失常属于心血管内科常见病，在中老年群体中比较常见，患者因冠脉急性阻塞导致心肌供血中断[1]，进而引起缺血性心肌梗死，诱发一系列诸如休克、心律失常和心衰等临床症状，可严重威胁患者的身体健康与生命安全。资料显示，对急性心梗患者实施科学的循证护理指导，不仅能改善预后，还有助于提高生活质量。现探析本院2016年7月到2018年2月接收的60例急性心肌梗死患者采取不同护理干预的可行性，总结如下。

1资料及方法

1.1常规资料

60例样本均证实为急性心肌梗死并发心律失常，入选起始时间在2016年7月，结束时间在2018年2月，分为两组，各30例，参照组17例男，13例女；年龄均值（66.82±3.75）岁。干预组男18例，女12例；年龄均值（66.90±3.82）岁。两组资料比较后接近，符合研究指征（P0.05）。

1.2方法

参照组：仅行常规护理：遵医嘱对患者采取低流量吸氧干预，使患者心脏负荷有效减轻；对患者心率严密监测；将尿量详细记录；告知患者以易消化、清淡饮食为主，发病7d内告知患者保持绝对卧床休息，14d内尽可能减少活动，保持充分休息，21d内按病情恢复情况于床上适当开展运动，并逐渐加大活动量[2]。

干预组：行循证护理，具体内容有：

1.2.1.成立询证护理小组，小组成员包括有主管医师，护士长医技责任护士，各个成员之间分工合作，经过讨论后提出询证护理问题，例如“如何加强健康宣教，如何“指导患者进行康复训练”等。并进行相关检索，做出正确的系统评价，最后按照询证支持制定护理措施，并严格执行。

1.2.2利用时间，加强对小组成员的询证护理知识的培训，进一步提高护士护理理论知识以及技术操作能力。

1.2.3.护理方案的执行：

在患者发病一周后到完全康复期间进行，加大活动量，由床上向床下至室外逐渐过渡，例如散步、上下楼梯等，明确患者的日常生活计划，饭后2h指导患者运动，按患者脉搏检测结果指导运动，切忌操之过急，运动过量；结合护理人员的指导，开展循序渐进地运动，在患者获得一定的康复效果后再逐渐增加活动量，以维持康复效果，使患者日常生活能力逐渐得到恢复。对患者开展疾病健康知识的同时，指导并教会患者调控运动量和休息量的技巧，帮助患者制定出合理的生活与饮食计划，鼓励家属给予患者充足的情感支持，使患者能获得良好的休养环境，提高康复运动依从性。监督患者纠正不良生活习惯，例如抽烟喝酒等；饮食规律，防止便秘。

1.3效果评价[3]

观察指标：记录两组心绞痛发作情况和住院时间。

调查指标：参考WHOQOL-100调查两组生活质量，调查指标有PF（躯体功能）、BP（躯体疼痛）、VT（生命活力）、MH（心理健康）、RP（躯体健康）、RE（情感功能）、SF（社交功能）和GH（总体健康）。

1.4统计学方法

利用SPSS22.0分析数据，（±s）表示计量结果，t检验，[n(%)]表示计数结果，X2检验，P＜0.05提示有统计学差异。

2结果

2.1护理效果

干预组出现2例心绞痛，住院时间为（14.95±4.28）d；参照组有8例心绞痛，住院时间为（21.85±5.37）d。两组心绞痛发作率与住院时间比较有明显差异性，统计学意义成立（P0.05）。

2.2生活质量对比

护理后干预组生活质量各指标评分均高于参照组，有明显统计学意义（P0.05），见表1。

表12组生活质量对比（±s，分）

组别

时间

BP

PF

RP

SF

VT

MH

RE

GH

干预组（n=30）

干预前

62.8±1.3

66.3±1.4

66.5±2.5

64.9±3.8

64.2±2.7

65.3±3.4

66.9±3.1

65.0±3.5

干预后

78.5±2.6#

77.3±3.7#

79.5±4.2#

80.2±1.3#

77.0±2.2#

79.6±2.7#

77.8±3.2#

76.4±2.5#

参照组（n=30）

干预前

62.7±1.1

66.4±2.