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医院重大事项请示报告制度

一、总则

第一条为了加强医院管理，规范重大事项的决策程序，确保医院各项工作顺利进行，根据国家有关法律法规和医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内部各部门、各科室在开展工作中遇到的重大事项请示报告。

第三条重大事项请示报告制度旨在确保医院决策的科学性、合规性和民主性，提高工作效率，维护医院形象和利益。

二、重大事项的范围

第四条重大事项包括但不限于以下几类：

（一）涉及医院发展战略、规划、年度工作计划的事项；

（二）涉及医院资产购置、处置、租赁、投资、融资等事项；

（三）涉及医院内部机构设置、人员编制、职称评定、薪酬福利等事项；

（四）涉及医院医疗服务、医疗质量、医疗安全、医患纠纷等事项；

（五）涉及医院科研项目、学术交流、人才培养等事项；

（六）涉及医院党的建设、党风廉政建设、行风建设等事项；

（七）其他对医院运行产生重大影响的事项。

三、请示报告程序

第五条重大事项请示报告应当遵循以下程序：

（一）事项发起部门或科室应当充分调查研究，确保请示报告内容真实、准确、完整；

（二）事项发起部门或科室应当撰写《重大事项请示报告书》，内容包括：事项背景、目的、意义、实施计划、预期效果、可能存在的问题和风险等；

（三）事项发起部门或科室应当将《重大事项请示报告书》提交给医院领导或相关部门，由医院领导或相关部门进行初步审查；

（四）医院领导或相关部门对《重大事项请示报告书》进行审查后，认为有必要提交院务会的，应当及时提交；

（五）院务会应当对重大事项进行讨论，形成决策意见；

（六）院务会决策意见应当书面通知事项发起部门或科室，并由事项发起部门或科室负责实施；

（七）事项实施过程中，如遇重大问题或变更，事项发起部门或科室应当及时向医院领导或相关部门报告。

四、请示报告要求

第六条请示报告应当遵循以下要求：

（一）请示报告应当真实、准确、完整，不得隐瞒、虚构事实；

（二）请示报告应当及时，不得拖延；

（三）请示报告应当规范，使用医院规定的格式和文种；

（四）请示报告应当有明确的办理期限，事项发起部门或科室应当在办理期限内完成相关工作；

（五）请示报告应当注意保密，涉及国家秘密、商业秘密和个人隐私的，应当遵守相关法律法规。

五、监督与责任

第七条医院应当建立健全重大事项请示报告的监督机制，对以下情况进行监督：

（一）事项发起部门或科室是否按照规定程序请示报告；

（二）医院领导或相关部门是否按照规定程序办理请示报告；

（三）重大事项实施过程中是否存在违规行为；

（四）重大事项实施效果是否符合预期。

第八条对违反本制度规定的部门或个人，医院应当根据情节轻重，给予以下处理：

（一）责令改正；

（二）通报批评；

（三）取消评优评先资格；

（四）调整工作岗位；

（五）依法依规追究责任。

六、附则

第九条本制度由医院制定，解释权归医院所有。

第十条本制度自发布之日起实施。原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。

以下为具体内容丰富：

一、关于医院发展战略、规划、年度工作计划的请示报告

（一）背景与意义

医院发展战略、规划、年度工作计划是医院发展的纲领性文件，对医院发展方向、目标、任务进行明确，对医院资源配置、医疗服务、人才培养等具有重要指导作用。请示报告此类事项，有利于确保医院决策的科学性、合规性和民主性。

（二）实施计划与预期效果

1.明确医院发展战略、规划、年度工作计划的目标、任务、时间节点；

2.制定具体的实施方案，明确责任主体、工作措施、保障措施；

3.预期效果包括：提高医院医疗服务质量、提升医院管理水平、促进医院可持续发展等。

（三）可能存在的问题与风险

1.战略规划与实际工作脱节，导致实施困难；

2.资源配置不足，影响规划实施；

3.外部环境变化，影响规划实施效果。

二、关于医院资产购置、处置、租赁、投资、融资等事项的请示报告

（一）背景与意义

医院资产购置、处置、租赁、投资、融资等事项涉及医院资金运作、资源配置，对医院经营状况具有重要影响。请示报告此类事项，有利于确保医院资产的安全、合规、高效使用。

（二）实施计划与预期效果

1.明确资产购置、处置、租赁、投资、融资的具体项目、金额、用途；

2.制定详细的实施计划，包括项目可行性研究、风险评估、合同签订等；

3.预期效果包括：提高资产使用效率、降低运营成本、增加医院收入等。

（三）可能存在的问题与风险

1.资产购置、处置、租赁、投资、融资项目不符合医院实际需求；

2.项目实施过程中存在法律风险、财务风险；

3.资金使用不当，导致医院经营困难。

三、关于医院内部机构设置、人员编制、职称评定、薪酬福利等事项的请示报告

（一）背景与意义

医院内部机构设置、人员编制、职称评定、薪酬福利等事项涉及医院内部管理，对医院