进展性卒中最后稿课件.pptVIP

;进展性卒中的定义;时间界限;;EPS和LPS;发生率;好发血管;大动脉粥样硬化;粥样硬化血栓形成;进展性卒中相关因素评估;1.传统的危险因素（高血糖、糖尿病史、高血压、发热、高凝血症等）

2.卒中机理进一步深入研究发现如感染炎症反应、兴奋性氨基酸细胞毒作用等。

3.全身状态评估心肺肾等主要脏器功能评估。

4.影像学方面评估，头颅CT、头颅MRI等。

5.经济条件、心理、价值取向等评估。

;SIP危险因素—高血糖;SIP危险因素—高血压病;

SIP危险因素—发热

发热机理

应激反应

体温调节中枢功能失调

感染

;SIP危险因素—发热;体温每升高1℃，发生进展性卒中的危险度增加82倍。

;SIP危险因素—感染和炎症反应;SIP主要机理;(3).发热、炎症、内环境紊乱干扰脑代谢和神经信号的正常传导；

(4).血流动力学和血液流变学的严重失调。;SIP预测因素;SIP预测因素;SIP预测因素--超敏CRP;SIP预测因素—IL-6、IL-10;SIP影像学预测;;SIP影像学预测;;病人和家庭其他因素评估;SIP发生与入院后临床处置也有关联

;;;防急速大幅降低，有认为最初24小时降低10%~20%为宜。

注意个体化原则，选择药物和控制降压程度（一般可逐渐至中风前的基础水平或临界高血压），保护靶器官。

;短暂性反应性高血压—镇静

颅内压升高导致的高血压—积极降颅压

原有高血压病史者—降压药物，缓慢平稳的降压;;低血压;治疗;降血糖治疗不当

临床多进行血糖监测，及时调整胰岛素使用剂量

降糖速度不能过快;发热的处理;胰岛素的脑保护作用;脑水肿、颅压高的临床征兆;治疗;简介;展望;谢谢