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经方医话

儿科系统疾病；小儿秋季腹泻：党参180克、白术240克、云苓240克、灸甘草60克、山查160克、麦芽160克、神曲160克、米壳60克、藿香160克、木香80克、葛根200克、车前子300克、猪苓120克、石榴皮160克。共14味药，共2280克。其中木香、藿香、神曲三种药易挥发，煎熬时需后下。注；本剂所煎熬出来的药水，可供10—15个小儿的发放量。治愈率可达到百分之百。2010年12月6日星期一;小儿咳喘、喉间嘿啦，经久不愈；一般患儿不发烧，无明显的其它症状；其具有代表性的患儿如小岗一位二岁的患儿，打针服药数天不见疗效，经服本方一剂后痊愈；89年9月3日；本方有麻黄汤、二陈汤、四君子汤和平胃散及三子养亲汤加减而成，并加宣肺平喘祛痰药而拟订方剂。麻黄3克、杏仁5克、五味子5克、陈皮5克、半夏5克、白术15克、茯苓7克、川朴5克、桔梗5克、紫宛5克、冬花5克、川贝6克、葶苈子10克、芥子6克、肉桂3克、附子5克、干姜5克、甘草6克等共19味中药；本方白术甘草用量宜大，麻黄肉桂杏仁宣肺止咳平喘，五味子制约宣散太过，二陈汤清气化痰，四君子汤补中益气，鼓正气，平胃散健脾燥湿，附子肉桂干姜温化寒痰，川朴桔梗三子降气平喘。《试加来菔子、米壳、前胡、鱼腥草等》。治疗小儿感冒的点滴体会；《专家为基层服务》；感冒、外感、急性上呼吸道感染都是一个病。本病发病率较高，小儿感冒约占门诊数60%以上。据国内外资料所知，非细菌感染的上下呼吸道疾患占90%以上。病毒所致感冒常见有鼻病毒，腺病毒，冠状病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，柯萨奇，埃可及其它肠道病毒等。目前尚无一种满意的抗病毒药物治疗。许多抗病毒药物在体外能有效地杀灭病毒，但在临床试用中，当达到临床有效量时，不是无效，便是引起不能耐受的副反应。中医理论认为，“邪之所凑，其气必虚”，也就是说，外邪浸犯人体而得病，必须有机体自身的因素。小儿感冒常常是由于体质嫩弱，或由于乳食积滞而容易感染受外邪所得。小儿外感多以热邪为主；温邪外浸，最易发热；热病伤阴，胃失濡润，受纳呆滞，食下易吐，口干饮水不多，大便结燥，或便下不爽。若外邪与湿浊郁滞结肠间或夹食滞，小儿不仅表现流涕，打喷嚏等，还经常表现为全身症状，惊厥，发烧（39-40度），精神痿靡，呕吐、便干、便秘，稍大一点患儿常诉说腹痛，或酸臭便，舌苔黄或白厚，脉细数。对小儿感冒出现上述见症，我一般多采取养阴益胃，鼓舞胃气，改善胃肠道功能方法，因势导利，使胃肠积滞疏通，以调胃承气汤加味，组成方剂为病毒一号；元参、生地、大黄(后下)芒硝（后下）各9克，甘草6克水煎每日一剂，分三次口服，6个月以下者剂量减半。1969年我在农村巡回医疗时用于成人和小儿多例均获得较好疗效。由于药味少，药价低，服用方便，故颇受欢迎。自1974年至今我院儿科门诊，病房仍广泛使用。曾总结服该方6-8小时，小儿即可排便，体温也随之下降；48小时内退热至正常者达78-84.6%。服药后大便次数多的患者，停药即止。热退食欲均有好转。有的小儿体质好，感冒后胃肠道症状不明显。一般可给予感冒合剂治疗，该方有板兰根、北柴胡各12克。草河车、紫苏叶、远志各9克，芥穗（后下）6克组成，每剂加水300ml，浓缩15ml，每次5ml，日三次口服。6个月以下者减半量。我院用该方观察191例，痊愈143例，48小时内退热至正常者占74.8%。本方有解表退热，开胃镇咳等功用。小儿感冒多以病毒感染为主，体温3-5天不退，甚至持续1周者也并不少见。盲目使用抗生素或复方新诺明等有反应者屡见不鲜。应用抗生素应有所区别，有些患儿感冒发烧时用了抗生素，虽然已净，仍有厌食，甚至全身无力。重者造成小儿体质虚弱，反复多次感冒。当然反复患感冒也与免疫功能低下有关。个人体会；中医辨证应从正、邪两方面考虑，当外邪浸犯机体，胃肠积滞，改善胃肠功能，应用一定的通便药物，使其尽快恢复正常机能，有助于毒素的排泄，减少毒素的吸收，改善肠道循环，亦可减轻肠道水肿，恢复其正常的肠道功能，有利于全身症状改善，退热亦快，人体机体活跃即可抗外邪。《北京友谊医院儿科主任医师，阎田玉》。诊余漫笔—治小儿感冒一得；（天津市中医院、王维澎）；昔年余在某院儿科进休学习，见病儿中不少银翘散证者，田国桢老师每投以定喘汤，而很多咳嗽气喘者又常用桑菊，银翘之类。多数患者服药两三剂竞获痊愈，余心中暗称奇。一日诊病稍有空闲，我向田国桢老师探求银翘，定喘二方使用之鉴别要点。田师说；我是西学中大夫，运用二方，一是要用中医之四诊，辨其是否属风热感冒，再据肺部听诊，如有干、湿罗音，哮鸣音，即是定喘汤；若听诊正常或仅呼吸音粗，则用银翘散等辛凉之品。因很多小儿证似银翘散，但肺部听诊却常常有罗音，哮鸣音或水泡音。此时若用银翘散之辛凉解表，则药力轻薄，必治而