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病理科专项检查表格模板--第1页
沂南县人民医院病理专业检查表
检查人：被检查科室签字：检查时间：
项目标准检查方法发现问题整改建议
4174112
．．．．有规范病理诊断的相关制度与流程。．病理医师进行
病理诊断应按诊断前，核对申请单和切片核查是否相符。3．阅读申请【查阅资料】（时限为1个年度）1.查看病理诊断报告工作
照相应的规单上所有填写的内容，对于不清楚的内容及时联系送检医规范中，明确了出具病理诊断的流程。2.疑难病例科内会
范，有复查453.
师。．阅片时必须全面，不要遗漏病变。．有上级医师诊制度与讨论记录本。迟发报告、解答咨询等事项记录
制度、科内6
会诊制度，并有相应记录。．因特殊原因迟发报告，应本。
会诊制度。向临床医师说明迟发的原因。7．疑难病例，应由上级【跟踪核实】从职能部门对相关制度落实情况的监管记录
81
医师复核，并签署全名。．病理医师负责对出具的病理中，在肿瘤手术标本的冰冻与石蜡诊断质量上发现的个问
92
诊断报告解释说明。．有科内疑难病例会诊制度（名题作为案例，追踪所提出的整改措施及落实情况，评价科室
以上高级职称人员参与），并有相应的记录和签字。相关制度的有效执行率。
1095%C,97%B,99%A【现场核查】随机抽取一段时期20份出院病例（有常规诊断
．常规诊断报告准确率≥（）。
10.根据监管结果分析，持续改进病理诊断质量。病理报告病例）,统计常规诊断报告准确率≥99%。
【跟踪核实】提供案例说明，采取相关措施，督促科室工作
人员落实有关制度，病理诊断的质量得到持续改进。
4174211【查阅资料】（时限为1个年度）
．．．．对病理诊断报告内容与格式有明确规定。（）病理
病理诊断报告号、送检标本的科室、患者姓名、性别、年龄、标本取材1.查看病理诊断报告工作规范中，明确规定了病理诊断报告
书应准时、规部位、门诊号和（或）住院号。（2）标本的大体描内容、格式与时限。2.病理报告审核程序与报告人责任。
范、文字准33.职能部门的检查记录。
述、镜下描述和病理诊断。（）其他需要报告或建议的
确，字迹清45【现场核查】
内容。（）报告医师签名（盖章），报告时间。（）病
楚。理诊断报告内容的表述和书写应准确和完整，用中文或者1.从病理报告登记本中随机抽取一段时期20份病例,核查病
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