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疾病名：短膜壳绦虫病

英文名：hymenolepiasisnana缩写：

别名：微小膜壳绦虫病疾病代码：

ICD：B71.0

概述：短膜壳绦虫病(hymenolepiasisnana)是由微小膜壳绦虫(hymenolepisnana，短膜壳绦虫)寄生人体肠道所致疾病。

流行病学：人及鼠类为感染源。本虫分布全球，我国多数地区均有发现，儿童感染率较高。

病因：成虫长25～40mm，宽1mm，头节有吸盘4个，顶突有单列头钩20～30个。颈细长，颈后有体节100～200节，少数多达1000节，每节片有圆形睾丸3个，卵巢分2叶，妊娠节中子宫呈袋状，含虫卵80～200个。虫卵无色透明，椭圆或圆形，大小47～37μm，壳薄，壳与胚膜间充满无色液体。胚膜两端各有细丝4~8根伸出，胚膜内有六钩蚴(图1)。

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成虫寄生宿主小肠上端，虫体末端妊娠节片常在脱落前崩破，虫卵散出，随粪便排出。虫卵被人或鼠吞食，在肠内孵化，六钩蚴逸出即钻入小肠绒毛发育成似囊尾蚴，回入肠腔，吸附肠壁，约在感染后1个月成熟产卵。其虫卵亦能在肠内孵化，形成自身重复感染。另外，蚤类及多种甲虫可成为中间宿主，甲虫吞食虫卵后孵出六钩蚴，入其血腔发育为似囊尾蚴，甲虫如被人或鼠类吞食，即可受染。

发病机制：成虫与幼虫大量感染可引起小肠黏膜机械性与毒性刺激。头节吸盘、小钩、体表的微毛对人肠黏膜有明显损伤；虫体分泌物也可产生毒性作用。在成虫附着的肠黏膜发生坏死、溃疡、细胞溶解以及淋巴细胞与中性粒细胞浸润。幼虫侵入也可以破坏黏膜绒毛，引起小肠吸收与运动功能障碍。本病反复自身感染为常见现象，故可造成严重感染。国内王胜淼等报告(1956)在人体感染的虫数可达l500条，最多一例为37482条。

微小膜壳绦虫感染，在宿主体内可产生一定的免疫反应。血中嗜酸性粒细胞增多，特异性IgA，IgG，IgM均有不同程度上升，肠灌洗液特异性：IgA和IgE

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也有所增高。动物实验证明，血清特异性IgG和IgE抗体可被动转移保护性免疫力。此外，保护性免疫力与T细胞有关，T细胞被动转移也能影响免疫力。

临床表现：感染轻者可无症状，感染严重者可出现胃肠和神经症状，如恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、腹泻，以及头痛、头晕、烦躁和失眠，甚至惊厥等。有的患者可出现皮肤瘙痒和荨麻疹等过敏症状。贫血也较常见。外周血嗜酸性粒细胞略增多。

并发症：并发阑尾炎。

实验室检查：粪便中查见虫卵或妊娠节片，外周血嗜酸性粒细胞略增多。虫卵数稀少者可用氯化钠或硝酸钠饱和液漂浮法浓集，取表面液体镜检。

其他辅助检查：

诊断：粪便中查见虫卵或妊娠节片即可确诊。虫卵数稀少者可用氯化钠或硝酸钠饱和液漂浮法浓集，取表面液体镜检。

鉴别诊断：应与其他绦虫病相鉴别。

治疗：吡喹酮，15～25mg/kg，顿服，疗效可达98.5%。还可采用槟榔煎剂、氯

硝柳胺或甲苯达唑等，须连续治疗3～5天。预后：本病的预后良好。

预防：注意个人卫生及环境卫生。灭鼠，做到食前便后洗手，食具消毒。循证医学：