保险公司核赔岗工作总结(共5篇).pdfVIP

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保险公司核赔岗工作总结(共5篇)--第1页

保险公司核赔岗工作总结(共5篇)

第1篇:核赔岗工作看法及建议

核赔岗工作看法及建议

核赔是依据保险条款及公司内部有关规章制度对赔案进

行审核的工作。随着客户法律维权意识的增加,有些条款已

落后于相关法律法规,造成条款与有关法律法规的冲突,这

给核赔工作带来了许多困难。消逝这些疑难案件后公司往往

会严格依据条款处理,结果造成客户投诉或是诉讼法院的状

况。就此问题,本人结合工作中时常消逝的有关状况,提以

下几点看法及建议,望公司能加以明确。

1、对于车险案件中两证的问题。在核赔工作中时常会消

逝被保险机动车出险时两证过期,但理赔时供应了有效证件。

商业险条款中,出险时无有效证件属于责任免除范围。但在

实践中,很多时候此类案件会与被保险人协商赔付。本人认

为,此类案件应当严格依据条款处理,事后供应的有效证件

并不能证明出险时的车况,这给保险人带来了未知风险。

2、对于两车事故,交警处理,认定损失各自担当,但一

方损失较大(超2000),另一方损失未知或无损失。在此状

况下,保险公司是否按交警处理赔付还是按交强险互碰案件

处理。本人认为,到理算环节时,若严格依据交强险互碰处

理,会给客户增加许多麻烦,这违犯了为客户服务,让客户

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保险公司核赔岗工作总结(共5篇)--第1页

保险公司核赔岗工作总结(共5篇)--第2页

理赔不难的宗旨。解决此问题,关键应在查勘定损环节时就

指导客户如何处理。3、对于被保险人肇事后离开现场案件

是否按逃逸处理到问题。商业条款中明确了被保险人肇事后

逃离现场为责任免除,但往往交警在事故认定书中用“离开”

一词。这对于核赔来说很难界定“离开”现场是否就是逃离

现场。若因此拒赔,可能会带来诉讼的可能。本人认为,此

类案件还是需要先于交警部门沟通,确定是否属于肇事逃逸

案件,若无法明确,还是于被保险人协商赔付为妥。

关于支付平台的操作由核赔岗负责是否合理。首先是时效

上,由于核赔与支付在系统中是独立的两个平台,核赔人员

往往都是先完成核赔任务后再进支付平台结案处理。核赔任

务较多时,支付结案往往不能第一时间完成,这就延长了结

案时间。再是结案精确度上,核赔人员核赔结束后,进入支

付平台并不会对案件再次审核,往往有差错也不能准时发觉,

也就是核赔有错了,案子就错了,这无形中增加了重复缮制

的风险。支付平台的赔案回退功能也就完全得不到体现。所

以,本人认为,是否由核赔岗负责支付平台的操作还有待商

榷。

以上为本人对核赔工作的几点建议,不当之处请指正。

第2篇:核赔个人工作总结

核赔个人工作总结核赔个人工作总结

篇1:20xx年理赔中心工作总结理赔中心20xx年工作总

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保险公司核赔岗工作总结(共5篇)--第2页

保险公司核赔岗工作总结(共5篇)--第3页

一、本年度主要工作

加强环节管控,促进理赔效益提升。

始终将理赔成本管控作为主要任务之一,在全年工作中坚

持规范标准,从严把控理赔质量,杜绝不合理超赔、错赔,

制止不合格赔案,使公司赔付支出做到严格、规范、合理。

围绕理赔成本管控,我们分别在未决清理、案件质量核查、

人伤案件处理等方面做了诸多工作。1、不断加强未决赔案

真实性的清查,加大未决估损精确性的考核,努力提高赔款

精确性。20xx年,我中心组织了多次规模较大的未决赔案清

理核查工作,分别对20xx年12月31日前发生

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