事故调解协议书范本5篇.docx

事故调解协议书范本5篇

篇1

甲方（事故责任人）：___________身份证号码：____________________________

乙方（事故受害方）：___________身份证号码：____________________________

事故起因概述（简要描述事故发生的经过、原因及后果）：____________________________

双方本着公平、公正的原则，就本次事故造成的损害达成如下协议：

一、事故责任认定

双方一致认同本次事故的经过及责任划分，甲方承认对本次事故负主要责任，乙方负次要责任。甲方对自身的过失行为表示歉意，并愿意依法承担相应的法律责任。

二、损害赔偿责任

1.甲方赔偿乙方因本次事故导致的各项损失包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、营养费、交通费等，总计人民币______元（大写：______元整）。

2.上述赔偿款项支付方式和期限为：____________________________。

3.若乙方后续治疗费用超出本次预估金额，甲方承诺按照实际票据进行支付。若实际金额少于预估金额，差额部分应返还给甲方。

三、保密条款

双方对本次事故的解决过程及结果均负有保密义务，不得向第三方透露任何有关信息，包括但不限于赔偿金额、调解过程等。任何一方向第三方泄露相关信息的，应承担相应的法律责任。

四、谅解与放弃追究责任

乙方在收到甲方赔偿款项后，同意谅解甲方，并承诺不再就此事故向甲方及相关责任方提出任何形式的索赔要求。同时，乙方放弃追究甲方因本次事故可能涉及的刑事责任和行政责任的权利。

五、履行协议的法律效力与违约责任

1.本协议自双方签字之日起生效，具有法律约束力。双方应严格遵守，不得擅自更改或解除。

2.若甲方未按照本协议约定的期限和方式支付赔偿款项，乙方有权要求甲方承担违约责任，并支付违约金______元。违约金支付方式和期限为：____________________________。如因此产生诉讼或纠纷，由甲方承担全部法律责任。

3.若乙方违反本协议中的保密条款，甲方有权要求乙方承担违约责任，并支付违约金______元。同时甲方有权选择继续追究乙方的法律责任。

六、争议解决方式

若因本协议产生的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向事故发生地的人民法院提起诉讼解决争议。

七、其他约定事项（如有其他约定内容请在此详细说明）：______________________________________________________

篇2

甲方（事故责任人）：___________

身份证号：_____________________

联系方式：_____________________

住址：_________________________

乙方（事故受害者）：___________

身份证号：_____________________

联系方式：_____________________

住址：_________________________

鉴于甲方在特定事件中导致了乙方的损失，双方基于公平、平等、互谅的原则，希望通过协商达成事故调解协议，以避免进一步的法律纠纷。经双方充分协商，依据中华人民共和国相关法律法规，特订立本协议：

一、事故基本情况

双方在此确认事故发生的具体情况，包括时间、地点、原因、造成的损害等。事故具体描述应详细清晰，作为本协议的基础。

二、责任认定

甲方承认对事故负有一定责任，愿意承担相应的法律责任。双方在此根据事实情况确定甲方的责任比例及相应的法律后果。同时乙方应确认其损失的范围及与甲方责任的关联程度。

三、赔偿项目及金额

甲方同意赔偿乙方以下项目与金额（包括但不限于）：

1.医疗费用：人民币________元；

2.误工费：人民币________元；

3.营养费：人民币________元；

4.精神损失补偿：人民币________元；

5.其他费用（具体说明）：人民币________元。

四、赔偿支付方式及期限

甲方同意按照以下方式支付赔偿金额：____________。赔偿支付期限为______（如：自本协议签订之日起三十日内）。乙方应提供必要的票据和证明文件以协助甲方完成赔偿支付。

五、协议履行保证措施

为保障本协议得到切实履行，双方可约定以下保证措施：

（一）双方应严格遵守本协议中的各项约定，任何一方违约应承担相应的法律责任