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2012年7月医院医疗质量考核存在问题整改措施

第一篇：2012年7月医院医疗质量考核存在问题整改措施

2012年7月医院医疗质量考核存在问题整改措施

一，存在的问题：病历讨论未做到没人发言，结论不

规范；处方质控不规范；缺少医疗质

量质控统计表；缺“危急值”处置登

记本；3日内未明确诊断的疑难病例

未进行讨论；半年的工作总结未完

善；院感月总结中无整改措施，提问

多重耐药菌种类及隔离措施回答不

完整。

二，整改措施：1，认真做好科内业务学习和院感月总

结，学习多重耐药菌感染的预防，治

疗和隔离措施；严防院感流行。

2，按核心制度的要求，及时完成病历

讨论，处方质控，医疗质量质控统计，工作总结，危急值报告和

登记工作，提高科室医疗质量。

3，疑难病历当天讨论，全科医护人员

参加，记录医师完成的资料审核后存

档。

内一科举热提阿比提

第二篇：2012年7月医院医疗质量考核存在问题整改措施

2012年7月医院医疗质量考核存在问题整改措施一，存在的问

题：病历讨论未做到没人发言，结论不

规范；处方质控不规范；缺少医疗质量质控统计表；缺“危急值”

处置登记本；3日内未明确诊断的疑难病例未进行讨论；半年的工作总

结未完善；院感月总结中无整改措施，提问多重耐药菌种类及隔离措

施回答不完整。

二，整改措施：1，认真做好科内业务学习和院感月总

结，学习多重耐药菌感染的预防，治疗和隔离措施；严防院感流

行。

2，按核心制度的要求，及时完成病历讨论，处方质控，医疗质量

质控统计，工作总结，危急值报告和登记工作，提高科室医疗质量。

3，疑难病历当天讨论，全科医护人员参加，记录医师完成的资料

审核后存档。

内一科

举热提阿比提

第三篇：医疗质量考核月总结

医疗质量考核月总结3篇

总结就是把一个时间段取得的成绩、存在的问题及得到的经验和

教训进行一次全面系统的总结的书面材料，它可以促使我们思考，因

此我们需要回头归纳，写一份总结了。总结怎么写才是正确的呢？下

面是小编整理的医疗质量考核月总结，供大家参考借鉴，希望可以帮

助到有需要的朋友。

医疗质量考核月总结医疗质量考核月总结1

2月27日，对全院临床及辅助科室进行了为期1天的医疗质量考

核检查。此次检查以《大英县中医院医疗质量考核标准（试行）》为

考核依据，采取查看资料及实施记录、现场抽查、现场患者满意度调

查等相结合的办法，对科室管理、工作质量、业务水平、服务态度等

方面进行了考核。现将考核结果反馈如下：基本情况分析

存在问题分析一、病历质量管理

目前病历质量较上月有所提高，病历书写格式、内容、内涵都有

了较大的改观。但仍存在一些问题需要改进：1、上级医师查记录未

提出指导性意见，少数查房记录中无鉴别诊断。

2、疑难危重病例病历讨论记录过于简单，字迹潦草。

3、入院记录中有鉴别意义的体征、阴性症状记录不足；中医四诊

资料不完整。

4、少数病历中医与西互矛盾，少数病历的中医诊断有误，或无病

名诊断，症候诊断。

二、临床用药质量

1、抗生素使用无相应记录。

2、停药、换药、加减量使用病程中未记录。3、中药与西药比例

偏低。

4、使用中成药病程中未辩证或辩证不正确。5、中医方药记录格

式及书写不符合要求。

三、临床路径、优势病种质量

1、有部分已实施的临床路径病例未按路径表执行。

2、部分医生对中医临床路径、中医优势病种诊疗方案掌握不全。

3、对中医优势病种诊疗方案的定期分析、总结、评估不全面。

四、医疗质量管理

1、科室质控小组管理工作不到位。

2、各科室医疗活动的各种记录本记录不全。3、医生交班本记录

不全或未签字。

4、对患者病情沟通不充分。五、医院感染管理

1、医务人员手卫生制度执行不到位2、消毒隔离管理