非居民用管道燃气设施安全检查.docxVIP

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燃气安全排查表

非居民用户(管道燃气设施)安全检查表

用户名称

用户所在建筑名称

用户地址

用户联系人

用户电话

供气企业

名称：

协议：有无

安全检査人

检査时间

年月日

用气设备

燃气灶具(家用灶、中餐炒灶、大锅灶)蒸箱热水器锅炉热水炉其他：

检査单元

检査项目

检查情况

“不符合”处置措施

安全管理

有安全管理制度或操作规程，且在明显位置张贴

符合不符合

按要求整改

人员经过专业培训，熟悉安全用气操作

符合不符合

按要求整改

有应急处置方案，且每半年进行1次应急处置演练

符合不符合

按要求整改

与供气企业签订供用气合同

符合不符合

立即补签合同

进行过安全用气自检，有自检单，每月不少于1次

符合不符合

按要求整改

供气企业入户安全检查毎年不少于1次

符合不符合

通知供气企业立即安排上门安检

安全装置

安装有燃气泄漏报警器，间距小于15米，距顶棚小于30cm

符合不符合

立即停止用气，切断气源，维修或改造

报警器在有效期内

符合不符合

户内管道

燃气管道及附件未被擅自改动，燃气管道末端采用盲板或封头严密封堵，管道连接紧密，无泄漏现象

符合不符合

立即停止用气，切断气源，改回原状

钢质管道外表无明显锈蚀现象

符合不符合

按要求整改

管道未暗设，设备构件上明设的燃气管道用支架、管卡或吊卡固定牢靠，无松动、摇晃等现象

符合不符合