气管切开护理专题知识讲座专家讲座.pptVIP

气管切开术及并发症

观察与护理;气管切开术是一个抢救重危病人抢救手术。系将颈部气管前壁切开,经过切口将适当大小套管插入气管,病人能够直接经套管呼吸。;二、手术适应证;各种原因造成下呼吸道分泌物阻塞

（1）颅脑外伤、药品中毒、重症股无力等,出现昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹,呼吸道内分泌物不能排出而引发下呼吸道阻塞者。

（2）肺部感染性疾患或其它疾病合并肺部感染、尤其是老年患者

（3）心、胸及腹部手术病人普通情况差、咳嗽无力、不能排出呼吸道分泌物者等。;各种原因所致呼吸功效衰弱、血氧饱和度下降、二氧化碳潴留,需行人工辅助呼吸,若需长久辅助呼吸而短期内不能拔管者。人力

确保手术前手术后呼吸道通畅

特殊气管异物,如塑料笔帽等,不能经气管镜取出,或病情

危急,条件限制时,可经气管切开取出异物。;一手术后处理及护理;1.室内保温及保湿;2.专员护理;3.抢救设备;4.手术后呼吸困难手;5.保持气管套管通畅;6.更换气管套管;二、气管切开术后并发症观察与护理;1.出血观察与护理;2.皮下气肿观察与护理;3.伤口感染观察与护理;遵医嘱给强有力抗生素静脉输入,预防和控制感染。

每日更换气导管外剪口纱布3次,换时严格无菌操作,并仔细观察伤口情况。

保持气管切开护理包清洁干燥,无菌状态。

保持吸引无菌操作,及时更换吸引管,吸引用无菌水定时更换,普通8小时更换一次。

;4.内套管堵塞观察与护理;（3）术后禁用吗啡,可待因、阿托品等镇咳剂或麻醉剂。因吗啡、可待因可抑制病人咳嗽反射,阿托品可使痰液变粘稠形成干结不易咳出,造成诸管。

（4）每日取出内套管清洁煮沸消毒1－2次。分泌物粘稠时,可从内套管内滴入生理盐水或0.05％a一糜蛋白酶溶液,也可蒸气吸入,每日2次。;5.脱管观察与护理;（1）脱管现象:①吸痰时吸引管不能深入外套管远端。②原有急性喉梗阻病人又马上出现呼吸困难、烦操、出汗、紫组等危象。③置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动。④外套管显著向外移动。等等。

（2）救治办法:护士发觉病人脱管，应马上汇报医生并帮助处理。将病人超仰位，试行放???原气套管，若不成功，快速打开气管切开包，拆去伤口缝线，用拉勾对称拉开伤口，在照明及吸引器帮助下撑开原气管切开处，放入适当套管。

;6.纵隔气肿和气胸观察与护理;谢谢