分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果.docx

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分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果

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【摘要】目的：探讨自由体位与分娩球配合助产对初产妇分娩效果的影响。方法：选取2016年1月至2018年1月在我院接收的初产妇一共有200例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规卧位，观察组采取分娩球联合自由体位配合助产，对两组临床实施效果进行对比。结果：观察组自然分娩率高于对照组，P0.05；观察组第一产程时间、产程总时间短于对照组，P0.05；干预后观察组产痛水平轻于对照组，产后出血量小于对照组P0.05。结论：采取分娩球联合自由体位助产，这样有助于加快产妇的产程，缓解疼痛，扭转分娩结局，值得在实践中推广应用。

前言

一般来说，我国绝大多数产妇在分娩时最常用的姿势是仰卧体位，这样的体位很明显是有优点，就像便于查看分娩进程和接生，有助于监测胎心、行阴道和胎位等各种检查，但同时也有不少的缺点，比如骨盆过于狭窄，胎儿在下降时的阻力大大增加[1]。因此如何降低自然分娩过程中分娩疼痛，提高自然分娩率，改善初产妇的分娩结局是临床上所要解决的问题之一。研究显示[2]，分娩球能够促使产程进展，提高自然分娩率，得到一致认可，为进一步探析对初产妇采取分娩球和自由体位助产护理的效果，本文以2016年1月-2018年1月我院200例初产妇为例进行研究，报道如下。

1资料与方法

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一般资料

选取2016年1月到2018年1月来我院就诊的初产妇中选取200例，按照随机数字表法将其均分2组，各100例。对照组中最小年龄为21岁，最大年龄为34岁，平均(27.62±2.56)岁，孕周范围为36-41周，平均(37.05±1.23)周；观察组中最小年龄为22岁，最大年龄为36岁，平均(27.57±1.65)岁，孕周范围为36-40周，平均(37.15±2.24)周。所有产妇均为单胎、足月产妇，对于胎膜早破、精神障碍、使用催产素的产妇予以排除。两组患者了解本组实验的内容和方法，对比其基本数据，组间差异性不存在(P0.05)。

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护理干预方法

1.2.1对照组行常规护理，将初产妇送至产房后，使其保持传统卧位，由助产护士与一名家属陪伴其左右，在产程中，对初产妇进行呼吸指导，并密切观察其宫缩频率，直至分娩结束。

1.2.1观察组在常规助产护理基础上应用分娩球结合自由体位进行助产护理:1.在初产妇待产时根据其心理情况采用不同的交流方式进行健康宣教，包括分娩球的作用、使用方法、各种分娩体位等，并指导产妇进行模拟练习。采用自身认为舒适的体位进行自由选择，如蹲位、站或自由行走等。让产妇在分娩球上，两腿分开并保证上身直立和与肩同宽，尽量放松两臂，让分娩球放在产床前，而产妇站立在床旁一侧，胸前放置分娩球并环抱住球，让身体向其前放倾斜，将脊柱形成C形状态，可在过程中随意改变体位，以此缓解产妇的疲劳感[2]。

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观察及评价指标

观察两组初产妇第一产程时间、产后24h内出血量及分娩方式，并于产后进行疼痛程度评估。采用疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)评估患者疼痛程度，由无痛至疼痛难以忍受分别计0~10分，评分高则疼痛程度重[3]。

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统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P0.05表示差异具有统计学意义。

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结果

2.1分娩情况观察组第一产程时间短于对照组，VAS评分低于对照组，产后出血量少于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。

表1两组产妇分娩情况对比(x±s)

组别

第一产程

时间/h

第一产程

VAS评分/分

产后出血量

/ml

对照组

11.98±2.16

7.62±2.31

297.65±46.36

观察组

6.79±2.17

4.75±2.14

212.39±35.54

t

5.967

2.183

5.298

P

0.05

0.05

0.05

2.2分娩方式对照组剖宫产65例，自然分娩35例；观察组剖宫产15例，自然分娩85例。观察组阴道分娩率85.00%高于对照组35%，差异有统计学意义(χ2=5.300,P0.05)。

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讨论

分娩为人类的一个自然而特殊的过程，而分娩、妊娠对于女性而言属于应激事件。女性在面临分娩时，可产生焦虑、恐惧等负面情绪，加上宫缩发作，可进一步加重其负面心理状态，其中以初产妇最明显，容易形成心理行为躯体化表现[3]。有研究显示[4]，分娩球配合自由体位助产可以减轻初产妇焦虑水平，有利于改善产妇的分娩结局。分娩球是一种以橡胶为主要材质的球状物，表面光滑且触感柔软，产妇在进行活动时，可对其腰部、臀部进行按摩，减轻生产压力。