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右心房血栓一例
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患者，男，73岁，主因急性喘息入院。
曾4年前肺栓塞保守治疗，
2013年6月11日超声心动图提示：
右心扩大?右心功能减低肺动脉高压（中度）
4个月前因食管鳞状细胞癌又行放化疗治疗，
2017年2月6日超声心动图提示：
右心增大肺动脉高压（轻度）
1个月前因放射性肺炎，住我院治疗，
2017年6月27日CT示：两肺放疗性肺炎食管中段肿瘤
2017年7月16日主因无诱因活动后喘息再次入院，床旁超声心动图示：
右心房内条索状异常高回声（考虑血栓，请结合临床）
右心增大肺动脉高压（轻度）?
如图所示：?
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临床及时给予抗凝治疗，2017月20日，跟踪随访病人床旁超声心动图示：右心增大肺动脉高压（轻度）
?如图所示：
?右心房内条索状异常高回声不见了。
讨论：
右心房血栓十分少见，尤其是活动性血栓，（此病例右房内条索呈上下及左右内旋摆动），极易造成主干栓塞危及患者生命，通过临床及时抗凝治疗，4天后右心房血栓消失了，防止了肺栓塞的发生，超声心动图直接发现肺栓塞的概率较低，
但能及时发现右心扩大肺动脉高压，对临床怀疑肺动脉栓塞的患者提供了较为准确的诊断参考，挽救患者生命。
超声检查腹壁肿物1例
冯晓丽
冀州区医院超声科河北衡水053200
临床表现：患者，女，41岁，腹疼，右侧腹壁触及包块就诊。
超声表现：患者所示脐右侧腹壁深方可探及不均质回声，大小约9.6x7.5x4.8cm，边界清，形状不规则，与腹腔肠管分界欠清，随呼吸与腹壁无相对运动。
CDFI：未见明显血流信号。
超声提示：脐右侧腹壁深方实性包块?（性质待定）
其它影像学检查：
下腹部动态增强CT示：升结肠前方系膜肿物，局部与腹内壁、升结肠分界欠清电子结肠镜检查：结肠镜检查未见明显异常。
超声引导下穿刺活检：
超声引导下，穿刺针准确进入右侧腹壁肿块内，切割条状组织，送病检。
病理诊断：
本病例通过组织活检为腹壁纤维脂肪组织慢性炎症，外科行手术切除。
讨论：脂肪组织体积肥大时，氧供给相对减少，脂肪组织局部缺氧，当脂肪组织肥大到一定程度时会出现死亡而引起巨噬细胞吞噬，引起慢性炎症反应，同时
缺氧导致细胞外基质过度沉积引起纤维化，慢性炎症反应会加剧纤维化，患者会出现疼痛症状。
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-全文完-
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