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2024颈动脉斑块知识要点（附图表）

一、颈动脉斑块概念

颈动脉斑块是颈动脉壁内发生脂肪聚集，聚集的脂肪逐渐增多，同时

合并有含钙类物质的沉积，导致颈动脉血管局部增厚、变硬，最终导

致血管内产生了外观呈现黄，内部像粥一样的斑块，这一过程在医

学上又称作动脉粥样硬化。

二、颈动脉的位置

颈动脉，顾名思义，就是位于颈部位置的动脉。在脖子的侧面，左右

各有一支颈动脉的主干（颈总动脉），再继续从颈部上行至头部，分

为颈内动脉和颈外动脉。

颈动脉将血液由心脏输送到头、面、颈部，是大脑主要供血的血管之

一。它的主要功能是为大脑提供新鲜的血液和氧气，维持大脑正常运

转。说起颈动脉搏动，大家并不陌生，是急救时重要的判断依据。

颈动脉的解剖结构上有一处“Y型的分支，在此分支处血流冲刷力

量大，很容易造成动脉内膜的机械损伤，导致胆固醇从损伤处进入血

管内膜，形成斑块。

其次，因为颈动脉是距离体表较浅的大型动脉，易于进行超声检查。

如果出现了斑块，很容易被发现。

三、动脉解剖结构

动脉，由三层结构构成，血管壁有外膜、中膜、内膜，三层膜紧贴在

一起，颈部彩超可以通过测量来判断颈动脉的厚度。•内中膜厚度

不超过。.9mm,属于正常范畴；•内中膜厚度达到1~1.4mm,

属于内中膜增厚；

•内中膜厚度大于1.4mm,属于颈动脉斑块形成。

四、动脉斑块的形成因素

绝大部分的颈动脉斑块是由动脉粥样硬化引起，而导致动脉粥样硬化

的原因大体分为两种：一种是无法改变的，比如说遗传因素，年龄因

素，性别因素，地域因素，环境因素等等。

另一种就是可以改变的，比如不健康的饮食，抽烟酗酒，久坐不运动、

肥胖、熬夜、压力大、高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高

同型半胱氨酸血症等等，这些都是可以加速血管内皮损伤。

五、颈动脉斑块的形成

动脉硬化是一个慢性发展的过程，有以下4个阶段：

1.脂纹期，顾名思义也就是血管壁上可以看到脂质的纹路。2.纤维

斑块期，这时的斑块内的脂质成分较少，以纤维样的物质为主。3.粥

样斑块期，这个名字听起来就不太爽，斑块内已经有了软乎乎的脂类

物质，斑块看起来也是灰黄的，但由于粥样斑块表面还覆盖一层纤

维样的物质作为保护，因此还不会对身体造成什么影响。4.斑块的

继发病变期，斑块表面的纤维样物质会有破损，斑块的局部可能会诱

发血栓形成，脂质物质也可能会脱落到血管远端，这个时期才是斑块

会造成危害的阶段。

当血管内膜拱起的程度越来越大，就促使内膜管腔变窄，甚至完全堵

塞。血流的速度受到挤压阻滞，变得缓慢，甚至消失。另外，有的不

稳定斑块脱落或破损，堵塞脑血管，容易发生缺血性脑血管疾病，如

脑卒中等。

六、如何区分斑块分类

斑块分三种类型：软斑、硬斑、混合斑。

1.软斑：也叫“不稳定斑块”，危险系数较高，它就像刚刚落地的

雪花，风吹过的时候，雪花就容易被吹走，飘到其他地方。2.硬斑：

也叫“稳定斑块”，危险系数相对较低，它就像雪花堆积后结成的冰

块，和地面牢牢贴合，不容易被风吹散。3.混合斑：“软斑”和“硬

斑”的混合体，危险系数高。

斑块主要含脂质，较软，像“小米粥”一样呈黄，这种动脉硬化斑

块又称“粥样”硬化斑块。

七、斑块的分级

2020年美国超声心动图学会(ASE)提出的共识中提出斑块定义的

推荐建议：凸起型斑块：在颈动脉任何部位动脉粥样硬化所致的局限

性增厚;弥漫型斑块：在颈动脉任何部位出现颈动脉内中膜增厚(IMT)

1.5mm弥漫型血管壁粥样硬化过程。

八、颈动脉斑块有哪些症状

大部分颈动脉斑块没有任何明显症状，很多人都是在常规体检的时候,

通过颈部超声发现的。当颈动脉血管狭窄进一步加重，可能会导致头

晕、头昏、记忆力下降等等表现。

典型的表现：1、脑部缺血症状：头晕、头昏、耳鸣、记忆力减退、

视物模糊、失眠多梦。2、眼部缺血症状：视力下降、偏盲、黑H蒙。

3、短暂脑缺血发作：一过性失语、偏瘫、偏盲等等，一般持续几分

钟，大多数患者1-2h内恢复，少数24h内恢复，不遗留后遗症。

九、辅助检查方法

颈动脉斑块筛查方法包括血管造影、经颅多普勒、磁共振、计算机断

层血管造影（CTA）等，虽然血管造影是诊断的金标准，但颈动脉超

声检查为无创性检查，经济、便捷、可重复性好，可作为首选的筛查

方法。

1.超声检查：目前在临床上作为筛查的首选检查方法，可准确诊断

颅外段颈动脉的病变部位及程度、术中及术后评估手术的疗效、血管

通