上肢深静脉血栓研究进展课件.pptVIP

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?腋静脉、锁骨下静脉、桡静脉、尺静脉、肱静脉、颈内静脉、头臂干静脉?最常见:腋静脉、锁骨下静脉?原发性:约占20%?继发性:指存在危险因素的深静脉血栓形成,约占80%CucMai,M.D.H.M.,UpperextremityDeepVenous

住院病人UEDVTKroger1998-SyedMustafaSyedMustafa,M.,etal.,upperextremitydeepveinthrombosis.CHEST,2003

作者HyltonV.JoffeNKVF.Upper-ExtremityDeepVeinThrombosisAProspectiveRegistryof592Patients[J].Circulation,2004,12(110):1605-1611.

?遗传性血栓形成倾向:蛋白C、蛋白s或抗凝血酶、凝血因子Ⅲ缺乏,凝血因子VLeiden突变和凝血酶原G20210A突变?解剖结构异常:Paget-Schroetter综合征Grant,J.D.,etal.,Diagnosisandmanagementofupperextremitydeep-veinthrombosisinadults.ThrombHaemost,2012.

?CVC置入:45%与CVC有关?肿瘤:38%与恶性肿瘤有关?其他:起搏器、30天内手术史或制动史、个人或者家族深静脉血栓栓塞史、正在接受化疗、伴随疾病(高血压、糖尿病、神经系统疾病、30内肺部感染)MunozFJ,MismettiP,PoggioR,etal.Clinicaloutcomeofpatientswithupper-extremitydeepveinthrombosis:resultsfromtheRIETERegistry[J].Chest,2008,133(1):143-148

例数n11564512228196比例%/4.4%45%38%UEDVT中比例UEDVT中比例MunozFJ,MismettiP,PoggioR,etal.Clinicaloutcomeofpatientswithupper-extremitydeepveinthrombosis:resultsfromtheRIETERegistry[J].Chest,2008,133(1):143-148

比例%/11%55%39%UEDVT中比UEDVT中比HyltonV.JoffeNKVF.Upper-ExtremityDeepVeinThrombosisAProspectiveRegistryof592Patients[J].Circulation,2004,12(110):1605-1611

?上肢肿胀:80%?患侧肢体疼痛:30—50%?较少出现的:患侧肢体红斑、浅表静脉曲张、肢体功能障碍、胸痛、呼吸困难、颈部肿胀

vanM.DINISIO,G.L.S.,Accuracyofdiagnostictestsfor

?52例怀疑UEDVT中:4.无肿瘤、CVC:4/2218%诊断的敏感性为100%,特异性为14%,阳性预测价值为32%,阴性排除价值为100%,

PICC

低回声不可压缩性

治疗(参考下肢深静脉血栓形成)?急性期:确诊血栓后的前三个月可以降低血栓后综合征、血栓复发的发生率。?预防期:急性期治疗后的阶段

治疗(参考下肢深静脉血栓形成)?上腔静脉滤器?手术取栓术Grant,J.D.,etal.,Diagnosisandmanagementofupperextremitydeep-veinthrombosisinadults.ThrombHaemost,2012

KearonC,KahnSR,AgnelliG,etal.Antithrombotictherapyforvenousthromboembolicdisease:AmericanCollegeofChestPhysiciansEvidence-BasedClinicalPracticeGuidelines(8thEdition)[J].Chest,2008,133(6Suppl):454S-545S

ACCP建议:仅用于:症状严重、血栓占据大部分锁骨下静脉和腋静脉、血栓形成14天内、肢体功能良好、预期寿命长于一年、低出血风险者KearonC,KahnSR,

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