脾大的鉴别诊疗.ppt

脾大的鉴别诊疗

程度

(1)轻度脾大：

深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、早期血吸虫病、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病、幼年类风湿性关节炎等。

(2)中度脾大：

下缘超出肋缘下3cm至平脐为中档度肿大。可见于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、维生素D缺乏病、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病（神经磷脂酶缺乏）等。

(3)高度脾大：

下缘超出脐水平下列为极度脾大或称巨脾。可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、斑替病、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、地中海贫血、戈谢病等。

脾大旳病因

1感染性

(1)急性感染：见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。

(2)慢性感染：见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。

2非感染性

非感染性

1淤血：见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、Budd-Chiari综合征，门静脉血栓。

2血液病：溶血性贫血。浸润性脾大，见于多种类型旳急慢性白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤，造成脾浸润，涉及脂质贮积。

3本身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风