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针灸可以通过六经辨证施治

六经证治是一代宗师张仲景在《黄帝内经》六经分证基础上创立的一种对外感疾病的辨证论治方法。就是把外感疾病发展过程中各经所出现的病证，按其性质加以归纳、分类，从而进行分经论治。六经，即手足三阴、三阳经（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴）的总称，宋代朱肱在《南阳活人书》中称之为“三阴三阳六条经络”。

六经的实质，就是指经脉以及经脉所属的脏腑，这是六经在《黄帝内经》中的本义，是根据同名经脉“同气相通”的原理合并而成的。六经病证可概括为三阳证和三阴证两大类，基本上都是十二经脉手足同名经病候的精简或补充。其内涵是对病因、病位、病性以及病情传变趋势等各种情况进行全面的分析。所涉及的内容已经不限于十二经脉，还有经筋、络脉、皮部等。只不过“经、络、筋脉，类皆十二，配三阴三阳，而总以六经称”（方有执《伤寒论条辨》）。所以，我们不能简单地把六经病证仅仅视为六种病或六种“症候群”，而应该看成是经络辨证的前身和早期形式。

六经证治主要是以经脉所表现的证候（即十二经脉病候）为辨证依据的，故针灸治疗也常取期门、风府、风池这些经穴。六经传变也指的是经脉的传变，当然也就是以经络为传变渠道。例如《伤寒论》第8条“行其经尽”，即指太阳经；“欲作再经”指阳明经；“针足阳明，使经不传”也指对阳明经的预防治疗，以杜绝太阳病传入阳明之路。再如阳明“胃家实”、太阳“热结膀胱”、少阳“胸胁苦满”等主证，均为经脉病而累及脏腑。从脏腑的角度看，三阳证以六腑病变为基础，三阴证以六脏病变为基础，阳明“胃家实”包括大肠内结燥屎在内；少阴病“脉微细，但欲寐”不仅仅指肾阳衰虚，也与心气不足有关；厥明病“心中痛热”当系心包病变无疑。张仲景对六经病证的治疗，也体现了脏腑、经络证治的精神。例如《伤寒论》第11条、112条、147条、148条和221条，所论病证虽各不相同，但都以刺期门为治则，就是结合脏腑、经络证治的结果。

六经病证从病变的部位来划分，太阳病属表，阳明病属里，少阳病为半表半里，三阴证统属于里证。从病变的性质来划分，三阳证多为热证、实证，三阴证多为寒证、虚证。其治疗大法，三阳证重在泻实祛邪，只针不灸或多针少灸；三阴证重在补虚扶正，针灸并用，重用灸法。

（一）太阳病证治提纲：太阳之为病，脉浮，头项强病而恶寒

1.经证

（1）经证症状：头痛、身痛、发热、微恶风寒、汗出、苔薄白、脉浮缓。

治则：疏风解肌、调和营卫。针灸并用，平补平泻。

处方：风门、大杼、肺俞、风府、风池、大椎、列缺、合谷等。

（2）伤寒症状：头痛、身病、骨节疼痛、恶寒、发热、无汗、咳喘苔薄白、脉浮紧。

治则：解表散寒、宣肺平喘。针灸并用，泻法。

处方：大杼、肺俞、太渊、列缺、合谷、偏历、大椎、后溪等。

2.腑证

（1）蓄水证症状：主症兼烦渴引饮、水入即吐、小便不利、小腹胀满。

治则：化气行水、兼解表邪，针灸并用，平补平泻。

处方：肺俞、肾俞、膀胱俞、委中、中极、合谷、内关三阴交等。

（2）蓄血证症状：主症兼少腹急结或硬满、狂躁、小便自利、脉沉涩舌紫暗或有瘀斑。

治则：泄热通阳、活血化瘀。多针少灸，以泻为主。

处方：穴取大椎、膈俞、委中、委阳、中极、关元、下巨虚、三阴交等。

按：《素问·热论》“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强”，《灵枢·经脉》足太阳之脉“头痛、目似脱、项似拔、脊痛、腰似折”，这是张仲景组建太阳病“头项强痛、项背强几几”的根据。症状的出现，与足太阳经“上额、交颠、入络于脑、出于项下、循肩膊内、挟脊而行”密切相关，属于足太阳经的经脉病候。太阳腑证中的少腹急满、小便不利或自利，也因足太阳经脉“络肾、属膀胱”之故。

（二）阳明病证治提纲：阳明之为病，胃家实是也

1.经证症状：身大热、汗大出、口大渴、面赤、心烦、舌红、苔黄燥、脉洪大而数。

治则：清泄热邪、养阴生津。只针不灸，泻法。

处方：合谷、曲池、颊车、内庭、足三里、大椎、阴郄、后溪、廉泉、金津、玉液等。

2.腑证症状：便秘、腹满而痛（拒按）、潮热、汗出、烦躁、谵语、舌红、苔黄燥、脉沉实有力。

治则：通便泄热、急下存阴。只针不灸，泻法。

处方：天枢、足三里、上巨虚、丰隆、内庭、曲池、合谷、内关、支沟等。

按：《素问·热论》“二日，阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻，络于目，故身热、目痛而鼻干，不得卧也”，《灵枢·经脉》足阳明之脉“腹胀……狂、疟、温淫、汗出”，手阳明之脉“口干”，这是组建阳明病“身热、汗自出”“面合色赤”“汗出多而渴”“目中不了了、睛不和……大便难”“谵语”的依据。阳明在手经属大肠，在足经属胃。《灵枢·本输》说：“大肠、小肠皆属于胃。”在生理上，胃与大小肠上下相连，在病理上也息息相关。故阳明经感受热邪，极易产生胃肠腑气不通（即“胃家实”）的病变。

（三）少阳病证治提纲：少阳之为病，口苦、咽干、目眩也

1.本证症状：口苦、咽