细菌性痢疾培训.pptVIP

细菌性痢疾培训;概述;病原学;分为4群

痢疾志贺菌A群---毒力最强，抵抗力最弱

福氏志贺菌B群---亦转为慢性

鲍氏志贺菌C群

宋内志贺菌D群---症状轻，抵抗力最强;;流行病学;流行病学-------传染源;流行病学-------传播途径;流行病学-------易感人群;流行病学-------流行特征;;发病机制;发病机制;发病机制--------;假膜?;;发病机制;外毒素----克制蛋白合成，上皮细胞损伤

出血性结肠炎、溶血性尿毒综合症

内毒素----发烧、毒血症

肾上腺髓质

交感神经系统

单核巨噬细胞系统

急性微循环障碍感染性休克;临床体现;急性菌痢;急性菌痢一般型;急性菌痢一般型;急性菌痢一般型;急性菌痢一般型;体征:

左下腹压痛

肠鸣音亢进

;全身毒血症症状、肠道症状均较轻。

;急性菌痢中毒型;;定义：菌痢病程反复发作或迁延不愈达2月以

上，即为慢性菌痢。

原因：抵抗力低下

细菌菌型（福氏）

耐药菌株;慢性菌痢;试验室检验;试验室检验;并发症;诊疗;鉴别诊疗;鉴别诊疗;治疗(急性菌痢);（1）首选氟喹诺酮类药物

诺氟沙星0.2~0.4每天4次口服（Qid)×5--7天

环丙沙星、左旋氧氟沙星

副作用：影响骨骺发育。

（2）复方磺胺甲基噁唑

（3）其他：庆大霉素、阿奇霉素;治疗(慢性菌痢);治疗(中毒型);（1）降温镇定物理、药物降温

亚冬眠疗法—氯丙嗪、异丙嗪各1-2mg∕Kg肌肉注射

反复惊厥安定、水合氯醛、苯巴比妥钠

（2）休克型主动抗休克

①扩容、纠酸

②血管活性药物：山莨菪碱（654-2）至面色红润、四

肢转暖、血压回升停用

③保护主要脏器功能

④短期应用肾上腺皮质激素

（3）脑型

;①脑水肿

20%甘露醇每次1~2g/㎏迅速静脉滴注

6~8小时反复使用

山莨菪碱（654-2）改善脑血管痉挛

肾上??皮质激素减轻脑水肿

②防治呼吸衰竭

吸氧、保持呼吸道通畅

呼吸衰竭时应用呼吸兴奋剂---山梗菜碱

必要时气管切开、应用人工呼吸机;预防;;小结;病例;问题;