食管癌术后吻合口瘘的营养治疗.pptVIP

食管癌术后吻合口瘘的营养治疗

3.简要病史

2.主诉

4.既往史

5.个人史

1.基本信息

男性，76岁

5月余前患者无明显诱因出现进食后左上腹疼痛，在

本地中心医院行胃镜检验取病理成果示：腺癌

平素体健

进食后左上腹疼痛5月余

吸烟史20余年，已戒烟30余年，饮酒史50余年，半斤/天

入院诊疗食管下端贲门癌

病史回忆

诊疗经过

营养会诊

会诊意见

38ºC取1.1，39ºC取1.2，40ºC取1.3，41ºC取1.4

卧床1.2，下床少许活动1.25，正常活动1.3

活动系数

体温系数

应激系数

应激系数

中档程度饥饿，术后（无并发症），癌症，严重感染/多发性创伤1.30-1.55;

能量需要=BEE×活动系数×体温系数×应激系数

Harris-Benedict公式：

男性BEE=66+(13.7×Wt)+(5×Ht)-(6.8×A)=1370kcal

能量需要量=BEE*1.25*1.3=2227kcal

营养支持方式

20/11

21/11

22/11

23/11

24/11

25/11

26/11

PN

10%GS

1500ml

20%FAT

250ml

AA500ml

水溶维生素2支

脂溶维生素1支

1220kcal

10%GS

1500ml

20%FAT

250ml

AA500ml

水溶维生素2支

脂溶维生素1支

1220kcal

10%GS

1500ml

20%FAT

250ml

AA500ml

水溶维生素2支

脂溶维生素1支

1220kcal

10%GS

1500ml

20%FAT

250ml

AA500ml

水溶维生素2支

脂溶维生素1支

1220kcal

10%GS

1500ml

20%FAT

250ml

AA500ml

水溶维生素2支

脂溶维生素1支

1220kcal

卡文1440ml

水溶维生素1支

脂溶维生素1支

甘油磷酸钠1支

多种微量元素1支

1000kcal

卡文1440ml

水溶维生素1支

脂溶维生素1支

甘油磷酸钠1支

多种微量元素1支

1000kcal

EN

5%GS250ml

鼻空肠管滴注

5h滴完

短肽250mlGln20g

W3g

90kcal

短肽750mlGln20g

W3g

380kcal

短肽900mlGln20g

W3g

505kcal

短肽1200mlGln20g

W3g

760kcal

短肽1200mlGln20g

884kcal

短肽+全营素1200ml

Gln20g

1242kcal

考虑患者长久禁食，加用GLN20g

W3g

静脉补充微量元素，肠内停用

备注

患者低蛋白血症，每日补充人血白蛋白10g

营养治疗过程（一）

营养支持方式

27/11-28/11

29/11-3/12

4/12-11/12

12/12-15/12

16/12

PN

卡文1440ml

水溶维生素1支

脂溶维生素1支

甘油磷酸钠1支

多种微量元素1支

1000kcal

卡文1440ml

水溶维生素1支

脂溶维生素1支

甘油磷酸钠1支

多种微量元素1支

1000kcal

10%GS1000ml

AA500ml

5%GS500ml

420kcal

拔除营养管，

出院

EN

短肽+全营素1200ml

1432kcal

短肽+全营素1600ml

1814kcal

短肽+全营素1600ml

1954kcal

短肽+全营素800ml

1155kcal

患者低蛋白血症，每日补充人血白蛋白10g

经口摄入酸奶180g

小米粥200ml

营养治疗过程（二）

营养治疗统计

拔管出院

g/L

血生化成果

血生化成果

g/L

血生化成果

g/L

血生化成果

mg/L

体重变化

Kg

总结

肠内营养优点

请各位专家批评指正，谢谢！