中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南陈传国公开课一等奖课件省赛课获奖课件.pptxVIP

中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级防止指南2010

中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级防止指南撰写组;一、危险因素控制

;选用何种药品更利于防止脑卒中复发？;2.糖尿病：血糖控制对2型糖尿病的微血管病变有保护作用，对大中血管病变同样有重要作用，血糖控制不良与脑卒中复发有关（I级推荐，A级证据）

百普乐与达美康缓释片对照评定（ActioninDiabetesandVasculardisease：PreteraxandDiamicronMRControlledEvaluation，ADVANCE）研究发现，严格控制血糖使糖化血红蛋白HbA1c6.50，血管事件的复合终点明显下降。对于糖尿病患者，高血压强化治疗也能使心肌梗死、猝死、脑卒中和周边血管病构成的联合终点事件风险明显减少。尽管大多数研究未达成130/80mmHg这一血压控制目的，但流行病学分析提示，在血压降至120/80mmHg时心血管事件风险会持续下降。

阿托伐他汀糖尿病合作研究（CollaborativeAtorvastatinDiabetesStudy，CARDS）显示：最少有1个危险因素（视网膜病、蛋白尿、吸烟或者高血压），且低密度脂蛋白胆固醇（LDL～C）水平160mg/L，而无心血管疾病史的2型糖尿病患者，使用他汀类药品能够使脑卒中的发生率减