成都市长期照护总结.pdfVIP

当前我国人口老龄化加速发展，为了满足失能人口养老照护的巨大需求，化解未来长期护

理负担过重引发的社会性风险，部分地方自发启动试点。2016年6月27日，人社部办公厅

发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，确定承德等15个试点城市和山东、吉

林2个重点联系省份开展长期护理保险制度试点。2019年李克强总理在政府工作报告中明确

提出要进一步扩大长期护理保险试点。经过4年多的实践探索，试点地区基本形成适应当地市

情、省情的长期护理保险(以下简称长护险)制度政策框架和运行模式。中国国际经济流中

心的研究团队对全国的试点城市和重点联系省份进行了评估，认为长期护理保险制度在减轻失

能老年人家庭经济负担、优化医疗资源配置、改善老人生存质量、促进康养产业发展、扩展就

业渠道、解放社会劳动生产力等方面发挥了重要作用，制度功能初步显现。长期护理保险的制

度设计是党中央坚持以人民为中心的发展思想的集中体现，是民生保障的重要制度。

一、我国长期护理保险制度试点成效显著

（一）初步立符合我国实际长期护理保险政策体系

试点开展以来，各地由地方政府或社保局、医保局以办法、方案、细则等形式颁布出台了

系列配套政策，为推动长期护理险试点实践提供了据。初步统计，15个试点城市共出台长

护险配套文件81个，平均每个试点5个以上，这些文件涉及资金筹集、流程规则、服务范围、

护理标准、评定考核、待遇给付等多个方面，为进一步深化扩大实践，提供了坚实的政策体系

基础。

在筹资机制方面，大部分试点城市探索立了多元化的资金筹集模式，即个人缴费、单

缴费、医保统筹基金划转、政府财政补贴多方责任共担的筹集机制。

从资金筹集形式看，有定额筹资和比例筹资两种方式。定额筹资按照制度规定的特定额度

标准来划转资金或缴纳保费；比例筹资是参保个人、医保基金、用人单和政府财政按照一定

比例划转或缴纳保费至护理基金。

在支付方式上，存在按床日（月、年）定额包干、按病种、按服务次数、按服务单元和发

放现金补贴五种模式，各试点城市大多采用复合式的支付方式。

在支付标准上，主要有三种模式。一是根据护理方式区分不同的支付比例；二是根据人群

不同，享受待遇的高低不同；三是根据缴费年限的不同，支付标准不同。

在保障内容上，多数试点地区的政策文件规定以居家照护、机构上门照护、机构照护为主

要形式。

在经办服务上，主要有社保机构和商业保险公司经办两种模式。其中，委托商业保险公司

开展经办的又分为三种模式。第一种是将具体的业务委托给具有资质的商业保险公司，第二种

是从商业保险公司中抽调人员与社保人员进行合署办公，第三种是按区域、将区域内涉及长期

护理的部分业务打包委托给某一具有资质的商业保险公司。在具体的服务管理模式上大部分采

用定点机构资格准入和协议管理模式，设定严格的机构资格准入条件、准入流程、服务内容管

理以及退出机制等管理办法，确保服务质量，加强服务监管。

在失能评估上，目前有10个试点城市以《日常生活活动能力评定量表》（Barthel指数

评定量表）作为失能评定的主要标准，只是在失能评定结果享受长期护理保险待遇上有所不同。

4个试点城市则出台了各自的失能评定办法及标准。

（二）有效减轻失能人员家庭经济压力和解放劳动力

随着我国城市化、工业化的快速推进，引发大规模人口流动，多年的计划生育政策引发少

子化，家庭趋于小型化，原有的家庭解构，空巢独居老人不断增加，传统孝道文化心理结构

松动，使得家庭照护功能逐渐弱化。很多家庭特别是上班族家庭对老人、残疾人的照护既力不

从心，也不专业，压力普遍增大，严重影响生活和工作质量。长期护理保险制度的实施，为失

能老人提供专业照护服务，增强了社会化照护服务供给能力，初步立起以居家为重点、机构

为辅助，兼顾生活照料和医疗护理，医养结合、医护结合的基本照护服务供给体系。很多老人

因为有长期护理保险的待遇支付而住进了专业化的养老护理机构。使失能老人可以在家里或医

养照护机构得到精心照料和护理，减轻了家属照护压力。并将家庭的子女从护理中解放出来，

可以安心做好自己的本职工作，这本质上是保护了社会劳动生产力。

例如，截至2019年6月，上海市共服务老人23.4万人，上门护理服务566万人次，支

付居家和养老机构等护理费用10.2亿元。复旦大学对2059名失能老人的调研显示，对长护

险的总体满意度高达9.69分（满分10分）。2018年以来