2024年卫生专业技术资格考试中医外科学(中级325)专业实践能力试题及解答参考.docxVIP

2024年卫生专业技术资格考试中医外科学(中级325)专业实践能力自测试题(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“右上腹疼痛3天，加重伴发热、恶心、呕吐1天”入院。患者3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，向右肩背部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质。患者无畏寒、寒战，无腹泻、便秘。既往有“慢性胆囊炎”病史10年。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神一般。全身皮肤无黄染，巩膜无黄染。腹平坦，右上腹压痛明显，无肌紧张和反跳痛，Murphy征（+）。肝、脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞0.8，血清胆红素正常，血清淀粉酶正常，血清脂肪酶正常。

【选择题】

1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性肠梗阻

2、患者入院后，以下哪项检查对诊断最有帮助？

A、腹部B超

B、腹部CT

C、腹部MRI

D、腹部X光片

3、患者经过治疗，病情稳定，准备出院。以下哪项措施是出院后患者需要特别注意的？

A、饮食清淡，避免油腻食物

B、保持良好的生活习惯，避免过度劳累

C、定期复查，如有不适及时就医

D、以上都是

第二题临床案例材料：

患者，男，45岁，主诉：右下肢肿胀、疼痛1周，加重3天。患者1周前开始出现右下肢肿胀，伴有疼痛，行走时加剧。3天前症状加重，伴有发热，体温最高达38.5℃。患者否认有手术、外伤史，否认慢性病史。既往无药物过敏史。查体：右下肢明显肿胀，皮肤呈紫红色，局部温度较高，触痛明显，右下肢膝关节活动受限。实验室检查：血常规示白细胞计数升高，C反应蛋白升高，红细胞沉降率增快。B超检查示右下肢深静脉血栓形成。

请根据以上病例，回答以下问题：

1、根据病例，患者最可能的诊断为：

A、右下肢静脉曲张

B、右下肢深静脉血栓形成

C、右下肢淋巴水肿

D、右下肢动脉硬化闭塞症

2、针对该患者的治疗方案，以下哪项不适宜？

A、抗凝治疗

B、溶栓治疗

C、抬高患肢

D、穿弹力袜

3、在治疗过程中，以下哪项护理措施不正确？

A、监测患者生命体征

B、定期观察患肢肿胀情况

C、指导患者进行下肢活动

D、禁止患者进行任何形式的锻炼

第三题临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“右下肢肿胀、疼痛2个月，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛，逐渐加重，伴有乏力、纳差。在当地医院诊断为“下肢静脉曲张”，给予保守治疗（具体用药不详）后症状无明显改善。1周前症状加重，夜间痛感明显，影响睡眠。既往有高血压病史5年，无糖尿病、心脏病等慢性病史。吸烟史20年，每日20支。饮酒史10年，每日约半斤。

查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神萎靡。右侧下肢肿胀明显，皮肤色泽正常，未见溃疡。足背动脉搏动可及，踝关节活动正常。

辅助检查：

1.血常规：白细胞计数8.0×109/L，红细胞计数4.0×1012/L，血红蛋白120g/L。

2.血小板计数：200×10^9/L。

3.凝血功能：PT12.5s，APTT37s，纤维蛋白原定量4.0g/L。

4.超声检查：右侧下肢静脉瓣膜功能不全，静脉曲张。

问题：

1、根据以上病例，下列哪项检查对于诊断该患者病情最为关键？

A、心脏彩超

B、肺功能检查

C、下肢动脉彩超

D、动脉血气分析

2、该患者的主要病因是什么？

A、高血压

B、静脉曲张

C、动脉硬化

D、血栓形成

3、针对该患者的治疗方案，以下哪项不适宜？

A、抬高患肢

B、穿弹力袜

C、抗凝治疗

D、手术治疗

第四题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“右下肢疼痛、肿胀2个月，加重1周”入院。患者2个月前开始出现右下肢疼痛，活动后加剧，伴有肿胀。曾在外院就诊，诊断为“血栓闭塞性脉管炎”。1周前症状加重，疼痛剧烈，夜间不能入睡，伴有右下肢皮肤温度降低，颜色紫绀。患者既往有吸烟史20年，每日约20支。

查体：右下肢皮肤温度降低，颜色紫绀，足背动脉搏动消失，小腿肌肉萎缩。实验室检查：血脂升高，血沉加快。

【问题】

1、根据上述病史和体征，该患者最可能的诊断是：

A、下肢静脉曲张

B、血栓闭塞性脉管炎

C、深静脉血栓形成

D、动脉硬化性闭塞症

2、下列哪项检查对该病的诊断最有价值？

A、彩色多普勒超声检查

B、静脉造影

C、动脉造影

D、肌电图

3、该患者目前的主要治疗措施是：

A、抗血小板聚集治疗

B、抗凝治疗

C、手术治疗

D、中医中药治疗

第五题【临床案例材料】患