高危多发性骨髓瘤诊断与治疗中国专家共识（2024年版） .pdf

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一、HRMM的定义

二、根据预后因素识别HRMM

三、HRMM的治疗

四、总结

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-过去的二十余年，由于新治疗策略的引入,多发性骨髓瘤(MM)患者的生存期得

到显著延长。但MM是一组生物学和临床高度异质性的肿瘤，仍有部分患者

(15%〜20%)从目前的治疗模式中获益较小。这部分患者临床特征往往为侵袭性,

现为早期复发或原发难治,称之为高危多发性骨髓瘤(Highriskmultiple

myeloma,HRMM)。临床医师应该及早识别出HRMM，给予个体化治疗。

・为提高中国医师对HRMM的诊断及治疗水平,中国抗癌协会(CACA)血液肿瘤专

业委员会和中国临床肿瘤学会(CSCO)多发性骨髓瘤专家委员会组织相关专家经

过多次讨论，制定了本版HRMM诊断与治疗中国专家共识。

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01HRMM的定义

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》》HRMM的定义Part01

•目前缺乏对HRMM的准确定义，参考国际骨髓瘤工作组(IMWG)对

HRMM定义，专家委员会认为在规范治疗的情况下，接受auto-HSCT的

MM患者总生存(OS)期＜3年或未接受auto-HSCT的MM患者OS期＜2

年定义为HRMM患者，接受auto-HSCT的MM患者OS期＜2年则定义为

超高危MM(ltra-highriskMM,HRMM)患者。

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02根据预后因素识别HRMM

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》》根据预后因素识别HRMMPart02

(-)MM的静态预后因素

1.遗传学高危因素：

.细胞遗传学异常是MM危险分层体系中的核心指标，但目前对高危细胞遗传学异常

(Highriskcytogeneticsabnormalities,HRCAs)的定义仍然存在一定的争议。

-2016^IMWGJgj^Wt(4;14)、t(14;16)、t(14;20)、del(17/17p)、

1q21获得/扩增、非超二倍体核型、核型del(13)、高危基因达谱归为HRCAs。

在此基础上,NCCN指南2024V1版将MYC易位、del(1p32)也归为HRCAs。

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》》根据预后因素识别HRMMPart02

•如同时存在多个HRCAs,患者预后更差。Mayo诊所的mSMART3.0指南将

t(4;14)、t(14;16)、t(14;20)、del17psp53突变、1号染色体异

常［1q21获得/扩增和del(1p)］归为HRCAs,并引入双打击和三打击MM