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工伤死亡赔偿协议书样本通用7篇

篇1

甲方（用人单位）：____________________

乙方（工伤死亡员工家属）：____________________

鉴于甲方员工因工作原因不幸离世，为明确双方权益，妥善解决相关事宜，甲乙双方在平等、自愿的基础上，经友好协商，达成以下工伤死亡赔偿协议：

一、协议背景

甲方员工（以下简称“逝者”）在履行工作职责过程中，因突发意外导致不幸离世。为尽可能减少逝者家属（以下简称“乙方”）的损失和痛苦，甲方本着人道主义精神，愿意对乙方进行工伤死亡赔偿。

二、赔偿项目及标准

1.丧葬补助金：甲方支付乙方丧葬补助金人民币______元。

2.供养亲属抚恤金：对于逝者的供养亲属，甲方支付抚恤金总计人民币______元，支付方式和期限按照乙方实际情况和逝者生前工资标准确定。

3.一次性工亡补助金：甲方支付乙方一次性工亡补助金人民币______元。

4.其他费用：包括但不限于交通、住宿、餐饮等实际支出费用，由甲方根据实际情况合理支付。

三、协议条款

1.赔偿金额支付期限：甲方自本协议签订之日起______日内将赔偿款项支付至乙方指定账户。

2.乙方在收到赔偿款项后，不再向甲方提出其他与逝者工伤死亡有关的任何经济要求。

3.本协议签订后，乙方不得干扰甲方正常的生产经营秩序，不得向媒体或其他机构泄露与本协议有关的任何内容。

4.本协议自双方签字盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。

5.本协议内容真实、合法、有效，未尽事宜由双方协商解决。如因本协议产生纠纷，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

四、法律适用及管辖

本协议适用中华人民共和国法律。因本协议产生的争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。在诉讼过程中，除争议事项外，双方应继续履行本协议的其他部分。

五、附加条款

1.乙方需提供逝者相关身份证明及与逝者的亲属关系证明，以便甲方核实并支付赔偿款项。

2.若乙方在收到赔偿款项后发现有未涉及的其他损失或费用，可书面通知甲方补充支付。甲方在核实后，将根据实际情况进行合理支付。

3.本协议为双方对逝者工伤死亡的最终赔偿协议，双方在此协议签订前所达成的任何口头或书面协议均作废。本协议是对双方权益的最终保障，双方应严格遵守。

六、其他约定事项

篇2

甲方（用人单位）：____________________

地址：___________________________________

法定代表人/负责人：______________________

联系方式：_______________________________

员工编号：_________________________________

事故责任人姓名及职务：____________________________

乙方（工伤死亡员工家属）：____________________

地址：___________________________________

联系方式：_______________________________

员工姓名：__________________________________

员工身份证号码：____________________________

事故中已故员工身份关系（如配偶、子女等）：_____________________________

事故责任人职务等身份信息及其他必要情况说明：_____________________________

鉴于甲方员工因工作原因遭受不幸工伤事故导致死亡，双方本着公平、公正、合理、合法原则，经协商一致，达成以下赔偿协议：

一、事故基本情况概述

协议双方确认甲方员工在履行工作职责过程中遭受工伤事故导致死亡的事实。具体事故发生时间、地点、原因等已经由甲乙双方初步确认，并以政府部门调查核实的结果为准。在此基础上，甲乙双方对事故性质无争议。

二、赔偿项目及标准

根据相关法律法规和规定，甲方应向乙方支付以下赔偿项目：一次性工伤死亡赔偿金、抚恤金、丧葬费用等。具体标准如下：

一次性工伤死亡赔偿金：依据国家工伤保险条例规定的标准支付。具体数额依据当地政策规定执行。

抚恤金：依据国家法律法规规定支付相应抚恤金给乙方，包括但不限于配偶抚恤金、子女抚恤金等。具体数额依据当地政策规定执行。

丧葬费用