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87系统精讲-妊娠分娩和产褥期-第十七十八节产力异常
产道异常病人的护理
1.女32岁,第二胎37+1周临产,子宫收缩异常,纠正的方法正确的
是
A.温肥皂水灌肠B.行缩宫素点滴
C.宫口开全,指导产妇张口哈气D.给予镇静剂E.人工破膜
【答案】:D
【解析】:纠正异常宫缩原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性,
给予适当的镇静剂,使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩。若有胎儿
窘迫或头盆不称者,应行剖宫产术。
2.女33岁,第一胎37+3周临产,子宫收缩乏力,相关解释正确的是
A.第二产程延长是指初产妇宫口开全后,超过1小时,尚未分娩B.
继发性宫缩乏力常见于头盆不称、中骨盆狭窄、持续性枕横位C.活跃期
停滞是指宫颈扩张3~5cm后,宫缩弱,宫颈不继续扩张D.潜伏期延长是
宫颈扩张2~3cm至7~8cm的时间延长,宫缩弱E.总产程超过26小时者,
称为滞产
【答案】:B
【解析】:继发性宫缩乏力,指产程开始子宫收缩正常,在产程进行
到某一阶段(多在活跃期或第二产程),子宫收缩力较弱,产程进展缓慢,
甚至停滞。由于产程延长、产妇体力耗损、肠胀气、尿潴留,故可出现产
伤、产后出血、产后感染等并发症;宫口开全后可导致持续性枕横位。
3.女34岁,第一胎38+3周临产,不协调性子宫收缩乏力,最恰当的
处理原则是
A.及时行剖宫产术
B.禁食、纠正酸中毒、静脉补液
C.恢复子宫收缩的协调性,酌情给予镇静剂D.行缩宫素点滴
E.观察血压、脉搏等生命体征
【答案】:C
【解析】:不协调性子宫收缩乏力:原则是恢复子宫收缩的生理极性
和对称性,给予适当的镇静剂,使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩。
若有胎儿窘迫或头盆不称者,应行剖宫产术。若不协调性子宫收缩被控制,
而子宫收缩力仍弱,可按协调性子宫收缩乏力处理。
4.女32岁第一胎,骨盆测量对角径,是指
A.耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离B.耻骨联合下缘中点
至骶岬上缘中点间的距离C.骶髂关节至两侧坐骨棘间的距离D.骶骨尖端
至坐骨结节间径中点间的距离E.两侧坐骨结节间的距离
【答案】:B【解析】:对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,
正常值为12.5~13cm,此值减去1.5~2cm,即为骨盆入口前后径的长度,
又称真结合径。5.女31岁第一胎,常规产科检查,骨盆狭窄,正确的描
述是
A.胎头低于耻骨联合平面为跨耻征阳性B.骨盆各径线比正常值小1cm
为均小骨盆C.骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的主要原因D.骨盆出口
狭窄可给予阴道试产机会E.坐骨棘间径<10cm为中骨盆狭窄
【答案】:E
【解析】:中骨盆及骨盆出口平面狭窄常见于漏斗骨盆。即骨盆入口
平面各径线正常,两侧骨盆壁向内倾斜,状似漏斗。其特点是中骨盆及出
口平面明显狭窄,坐骨棘间径小于10cm,坐骨结节间径小于8cm,耻骨弓
角度小于90°。
6.女30岁,第一胎37+5周临产,产程中预防产力异常的护理措施错
误的是
A.做好产妇的心理护理B.产时多关心体贴产妇C.提醒产妇按时自解
小便D.宫缩乏力时即用缩宫素
E.鼓励产妇进食进水,补充体内消耗
【答案】:D
【解析】:预防产力异常的护理措施:①保证休息,使其休息后体力
有所恢复,子宫收缩力也得以恢复;②补充营养、水分、电解质,鼓励产
妇多进易消化高热量饮食,对入量不足者需补充液体;③保持膀胱和直肠
的空虚状态。初产妇宫颈口开大不足4cm、胎膜未破者,可给予温肥皂水
灌肠;自然排尿有困难者可先行诱导法,无效时应予导尿。
7.女29岁,宫内孕第二胎37+4周临产,产程中产力异常,其对母儿
的不良影响是
A.宫缩过强可导致胎儿畸形B.宫缩乏力易引起胎儿感染C.宫缩过强
的产妇酸中毒概率高D.宫缩乏力的产妇易形成生殖道瘘E.宫缩乏力常可
能并发胎盘滞留
【答案】:D
【解析】:子宫收缩乏力产程长,盆底受压过久,容易形成生殖道瘘。
8.女28岁,宫内孕第一胎37+5周
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