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疾病名：乙型病毒性肝炎

英文名：viralhepatitistypeB缩写：

别名：乙肝疾病代码：ICD：B16

概述：乙型病毒性肝炎(viralhepatitistypeB，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸；少数病例病程迁延转为慢性，或发展为肝硬化甚至肝癌；重者病情进展迅猛可发展为重型肝炎；另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。

流行病学：

1.传染源主要是无症状带HBV者(AsC)和急、慢性乙肝病人。AsC因其数量多、分布广，且携带时间长，是重要而又危险的传染源。其传染性的强弱主要与病毒复制指标(血HBeAg、HBVDNA及DNA多聚酶)是否阳性有关。约有3%的HBV携带者，血内HBsAg(－)，而肝脏内仍有HBV复制，为隐匿的传染源。

2.传播途径主要是经血液、母婴传播及密切接触而传播。由于病人的血、唾液、汗、乳汁、泪液、尿、精液及阴道分泌物均可检出HBsAg，而接受10-7mlHBsAg(+)的血液就能使易感者感染。

(1)经血传播：输注HBV(+)全血、血浆或血制品后可使50%的人发生输血后乙肝。昆虫叮咬传播目前尚无确切的流行病学证据。

(2)母婴传播：在我国所有的AsC中由母婴传播形成的近20%。我国HBsAg(+)孕妇中的HBeAg阳性率高达20%～30%，HBeAg阳性母亲的新生儿约有70%～90%成为AsC；新生儿期感染HBV后易致长期或终生带毒。母婴垂直传播大部分发生在围生期，宫内感染约占5%～15%，母婴间的水平传播主要为生活密切接触所致。

(3)日常生活密切接触传播：成年人HBV社会获得性感染主要来自此种途径。此途径必须在皮肤、黏膜有破损的基础上才能实现。粪便中不含HBV。

(4)性接触传播：国际上已将HBV感染列入性传播疾病之一。性滥者感染HBV的机会较正常人明显升高，相对危险度(RR)为3.7。观察一组性滥女性HBsAg携

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带率为10.4%，正常对照组为2.8%。一组精液HBV阳性者其配偶66.7%感染了HBV，精液阴性组为31.6%。

(5)医源性传播：通过污染的针头、牙钻、内镜等传播给他人。也可通过AsC传染给其他病人或医务人员。

3.人群易感性人群对HBV普遍易感，感染后对同一亚型的HBV可获得一定免疫力，对其他亚型HBV有部分交叉免疫力。

4.流行特征

(1)地区分布：乙肝呈世界性分布，按照流行率不同大致可分为高、中、低度三类流行区。西欧、北美和澳大利亚为低流行区(人群HBsAg阳性率为0.2%~0.5%，抗HBs阳性率为4%～6%)；东欧、日本、前苏联、南美和地中海国家为中流行区(HBsAg阳性率2%～7%，抗HBs阳性率20%～55%)；中国、东南亚和热带非洲为高流行区(HBsAg阳性率8%～20%，抗HBs阳性率60%～95%)。据1995年底公布的全国大面积肝炎流行病学调查结果，我国人群HB-sAg阳性率为9.8%，抗-HBs阳性率为27.4%，乙肝总流行率为57.6%。HBsAg阳性率农村(10%)高于城市(8%)，就全国范围看，呈现南高北低、东高西低状态。

(2)季节性：无一定的流行周期和明显的季节性。

(3)性别与年龄分布：乙肝的感染率、发病率和HBsAg阳性率均显示出男性高于女性，而抗HBs阳性率则呈现女性高于男性。我国乙肝的感染率、发病率和HBsAg阳性率的年龄分布表现出两个高峰，第一个高峰在10岁以前，第二大致在30岁至40岁，40岁以后HBsAg阳性率随年龄增长而下降，抗-HBs阳性率随年龄增长而上升。

近年由于乙肝疫苗在婴幼儿中广泛应用，有效地预防了儿童HBsAg携带状态，如上海某区1～10岁儿童HBsAg阳性率下降为1.4%。乙肝疫苗的接种已显示其无比的威力。

(4)家庭聚集性：HBsAg有明显的家庭聚集现象，尤其伴HBeAg阳性者，家庭聚集性明显增高。

(5)民族分布：骆抗先等调查，HBsAg检出率在汉族为15.3%，藏、瑶族显著高，分别为26.2%、24.0%；黎、维族低，分别为7.0%和5.3%。

(6)AsC与原发性肝细胞性肝癌(HCC)：我国启东进行前瞻性调查指出，

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HBsAg(＋)者中HCC发生率为247.62/10万，(－)者为21.01/10万(P＜0.01)。病因：乙型肝炎病毒(HBV)为直径42～47nm的球形颗