异尖线虫病疾病详解.docxVIP

1

疾病名：异尖线虫病英文名：anisakiasis缩写：

别名：

疾病代码：ICD：B81.0

概述：异尖线虫病(anisakiasis)是异尖线虫属第三期幼虫寄生在胃肠道引起的疾病。人因生食含活幼虫的海鱼而感染。急性期临床表现有恶心、呕吐、剧烈腹痛等胃肠道症状，伴嗜酸性粒细胞增高；慢性期以胃或肠道嗜酸性肉芽肿为特征，可并发肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎。

本病多见于日本、欧美等国，国内尚未见有病例报告，但东南沿海的近海鱼类异尖线虫第三期幼虫感染率很高。

流行病学：本病分布于欧美、亚洲、拉丁美洲和北太平洋沿岸地区。荷兰、英国、法国、挪威、德国、美国、智利和日本等均有病例报道，其中以日本为多。发病季节为2～5月最多，6～8月逐渐减少。男女比例约为2∶1。发病年龄为18~77岁，以30～40岁为最多。

1.传染源主要是各种海鱼。

2.传播途径感染方式以吃生海鱼片为主，其次为新鲜腌、熏烤海鱼等。所食鱼种，在日本吃鲭鱼为最多(85%)，在欧洲吃鲱鱼较多，其次有真、鲷、脂眼鲱、乌贼、鲣鱼等。北太平洋中浮游生物如小虾类甲壳类产量丰富，有利于各种海鱼的生长与繁殖，其中鳕鱼、鲑鱼、大麻哈鱼、鲱鱼的异尖线虫第三期幼虫感染率高达80%～100%。鲭鱼、乌贼等季节性游至日本沿海岛屿的水域，鱼的感染率为40%～80%。

3.人群易感性人群普遍易感。

病因：异尖线虫隶属于蛔目，蛔亚目，异尖科。目前已知异尖科(Anisakidae)至少有30多虫种，因为幼虫鉴定比较困难，容易造成同物异名。较为公认可使人致病的虫种主要有4个属：①异尖线虫属(Anisakis)，包括简单异尖线虫(A．simplex)、典型异尖线虫(A．typica)、抹香鲸异尖线虫(A．physeteris)；

②伪地新线虫属(Pseudoterranova)，包括伪地新线虫(P．decipiens)、海豹线

2

虫(Phocanema)、钻线虫(Terranova)；③对盲囊线虫属(Contraceacum)；④宫脂线虫属(Hysterothylacium)，包括鲔蛔线虫(Thynnascaris)等。我国海域鱼类曾发现有简单异尖线虫、伪地新线虫或宫脂线虫寄生，但未见人体感染的报道。异尖线虫成虫形似蛔虫，雄虫长为31～90mm；雌虫为63～100mm。成虫寄生在鲸、海豚、海豹、海狮等海生哺乳动物的胃。虫卵大小50.7μm×53μm，随宿主粪便排入海水中，受精卵细胞经发育后形成胚胎，并成为含第一期幼虫的成熟期。在海水温度适宜(约10℃)时，卵内幼虫脱壳而出，发育为第二期幼虫，长约230μm。在海水中能自由游动，可存活2～3个月。当第二期幼虫被海水中甲壳类动物(第1中间宿主)如磷虾等吞食后，即钻入体腔，并在其血腔内发育成第三期幼虫。当海鱼和软体动物(第二中间宿主)吞食含幼虫的甲壳类后，幼虫钻入消化道及其内脏与肌肉组织内寄生。含第三期幼虫的海鱼被海生哺乳动物(终宿主)吞食后，幼虫钻入其胃黏膜内成群生长，发育为雌、雄成虫，交配产卵，完成其生活史。人不是异尖线虫的适宜宿主，第三期幼虫可寄生于人体消化道各部位，亦可引起内脏幼虫移行症。但此幼虫在人体内不能发育为成虫，一般在2～3周内死亡。

异尖线虫属第三期幼虫在鱼体内常由肠道移行至各种组织内寄生，以腹腔为多。当鱼死亡后，幼虫移行至体壁肌肉内。在鱼体内的第三期幼虫形态细长，大小约30mm×1mm，有侧索，在横切面呈Y形。口周围有三个唇(背面一个，腹面两个)和钻齿一个。食管为白色的圆柱状，可分为肌肉部在前端和后端的腺体状胃囊，并与肠道相连，肛门在末端。排泄孔开口于腹部神经环的水平，在钻齿后面。性器官明显。我国东海、黄海和北部湾的近海内鱼体所见简单异尖线虫第三期幼虫，大小约为18.73mm×0.14mm，食管长度平均为2.29mm,，尾长为0.09mm。日本学者根据其体长、宽和胃与尾部形态等特征，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。异尖线虫幼虫对理化因素抵抗力的实验研究结果显示，3%～15%氯化钠溶液对幼虫不能快速致死，可存活96～233h；38度白酒中存活2.5～48h；60度白酒中存活0.2~2.2h；15%醋精中存活17.6～75.3h；30%醋精中存活l～3h；大蒜原汁中存活5.5~6h；酱油与辣椒汁中分别存活29.8h和154.6h。鲱鱼体内异尖线虫幼虫在－18℃冻存48h才死亡，－20℃2h死亡，在2℃存活50天。我国从朝鲜、前苏联进口冰冻鱼中曾发现活幼虫。大型鱼类在冰冻保存时，其深部肌肉内幼虫不一定冻死。本幼虫在加热至60℃即可杀死。

3

发