锁骨下动脉盗血综合征课件课件.ppt

预后文献证实,多数颅内外盗血现象是一种良性过程可引起VBI,但很少引起脑梗死发生第32页,共34页，星期六，2024年，5月预后锁骨下动脉盗血综合征并同时伴有无症状的颈部血管狭窄,常常是血管动脉硬化的一种标志。将会增加脑卒中发生的危险性第33页,共34页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月关于锁骨下动脉盗血综合征课件概念盗血综合症在人体内,如果某一动脉部分或全部闭塞后,其远端的压力明显下降,即可产生一种“虹吸”作用,通过动脉血管的侧枝从邻近血管“窃取”血液。邻近血管虽然未闭塞,因部分血液被“窃取”,会出现该血管供血区域供血不足的一系列症状,在医学上把这种症状称之为“盗血综合征”第2页,共34页，星期六，2024年，5月临床上常见的盗血综合征有三类锁骨下动脉盗血综合征锁骨下动脉是供应脑、脊髓、胸、背、上肢等部位血液的大血管，右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓，主要的分支是椎动脉、胸廓内动脉。甲状颈干以及腋动脉。第3页,共34页，星期六，2024年，5月第4页,共34页，星期六，2024年，5月概念锁骨下动脉盗血当一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉起始处的近心端闭塞或明显狭窄时由于虹吸作用引起同侧椎动脉的血液逆流入锁骨下动脉，同时对侧椎动脉的血液亦部分被盗取经患侧椎动脉进入锁骨下动脉远端供应患侧上肢，称之为锁骨下动脉盗血。此盗血现象产生的相应症状及体征称为锁骨下动脉盗血综合征。锁骨下动脉盗血综合征,亦称椎动脉锁骨下动脉反流综合征第5页,共34页，星期六，2024年，5月当锁骨下动脉压力低于对侧压力10%时即可出现椎动脉逆流,此即锁骨下动脉椎动脉盗血严重时颈内动脉系统血液也可被“盗取”过来,出现大脑半球缺血症状第6页,共34页，星期六，2024年，5月颈内动脉盗血综合征左右颈内动脉是供应脑部和眼睛血液的主要血管。当一侧颈内动脉闭塞时,另一侧颈内动脉或椎-基底动脉的血液会代偿性供应。如果另一侧的血液供应本来就不佳,此时再分出部分血液供给对侧,就会产生供血不足现象。病人常有眩晕、走路不稳、眼花、听力减退、头枕部疼痛症状。临床上常见的盗血综合征第7页,共34页，星期六，2024年，5月椎-基底动脉盗血综合征当椎动脉发生闭塞时,特别是左右两侧椎动脉都闭塞时,一般可以通过血管网络从颈内动脉系统“盗血”。如果脑内血管网络健全,脑动脉又无弥漫性病变,病人可无症状。如果颈内动脉系统的血液供应本身有问题,不能满足椎动脉“盗血”时,则病人可出现轻度偏瘫、失语等脑供血不足的症状。临床上常见的盗血综合征第8页,共34页，星期六，2024年，5月大脑半球动脉盗血综合征较少见它可发生在脑血管畸形、脑肿瘤以及脑梗死急性期不恰当的治疗时,局部脑组织血液被“盗窃”而产生的一系列精神神经症状。临床上常见的盗血综合征第9页,共34页，星期六，2024年，5月解剖基础右侧：无名动脉=头臂干，起自主动脉无名动脉分出右颈总+右锁骨下动脉左侧：从主动脉弓分出左锁骨下+左颈总第10页,共34页，星期六，2024年，5月第11页,共34页，星期六，2024年，5月第12页,共34页，星期六，2024年，5月病因引起锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞的原因很多：动脉硬化（最常见）先天性畸形（主动脉狭窄，锁骨下动脉远端闭锁）大动脉炎（结核、梅毒性主动脉炎，多发性大动脉炎）肿瘤压迫放射治疗第13页,共34页，星期六，2024年，5月病因主要病因是动脉硬化及大动脉炎,半数以上有吸烟史动脉炎的病因有:多发性大动脉炎风湿热类风湿关节炎红斑狼疮强直性脊椎炎与结核病儿童患者则多为先天畸形所致如先天性主动脉弓组合的畸形(如先天性锁骨下动脉盗血),患儿往往合并有先天性心脏病,如动脉导管未闭或婴儿型主动脉缩窄。先天性ＳＳＳ患者大多在青年期发病肿瘤及放射治疗导致的盗血综合症多在手术或尸检后证实第14页,共34页，星期六，2024年，5月病理生理在生理情况下颅内动脉比主动脉弓或其分支动脉的压力低，只要这种正常的压力梯度存在，血流就可以通过颈内动脉和椎动脉供应颅内的动脉。但是，重要解剖部位的梗阻可以使血流发生逆流盗血第15页,共34页，星期六，2024年，5月病理生理不同部位的梗阻可以产生不同的“盗血”方式，在所有“盗血”的过程中，异常血流的流量和方向取决于：主动脉颅内段的解剖正常或异常梗阻的部位肢体血液的需求与脑血管床对血液的需求之间的平衡第16页,共34