右半结肠癌手术中国专家共识（2024版） .pdf

右半结肠癌手术中国专家共识（2024版）.

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•近20年来，随着腹腔镜技术的发展和应用以及完整结肠系膜理念的推广，

右半结肠癌手术的技术和理念已经发生了较大的变化。近年来，世界范围内

关于右半结肠手术的高质量临床研究开展和循证医学证据，为右半结肠癌手

术的争议题达成共识提供理论支撑。

•鉴于此，中华医学会外科学分会结直肠外科学组和中国结直肠临床研究协作

组牵头，组织全国结直肠外科专家，就右半结肠癌手术的14项关键临床

题，结合我国医生及患者的偏好和干预措施的利弊，形成中国专家共识，以

期规范右半结肠癌手术。

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刖目

・共识主要包含以下三方面内容：

(1)手术解剖：概括右半结肠癌手术系膜、筋膜、间隙、血管分支的结构和定义;

并推荐肠系膜上动脉的左侧界作为CME手术的内侧界。

(2)手术方式：推荐腹腔镜作为初始可切除右半结肠癌手术的首选手术方式。

(3)手术原则：标准D2手术可作为右半结肠癌的常规手术方式。

・但术前影像评估和术中探查可疑区域淋巴结转移患者可考虑行完整结肠系膜切除术

(CME)。除非考虑存在幽门下淋巴结转移，否则不建议常规行幽门下淋巴结清

扫。此外，共识还对血管离断部位、肠管切除范围和消化道重建方式进行了推荐。

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01共识形成方法

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》》共识形成方法Part01

・本共识已于国际实践指南注册与透明化平台（PracticeGuidelineREgistration

fortransPAREncy,PREPARE）以中英双语注册（注册号:PREPARE-

2024CN840）。2024年3月成立共识工作组，共识工作组全体成员公开声明与本

指南制订不存在利益冲突。

・临床题遴选阶段，首先由共识制定的核心团队，在考虑领域内需要回答的重要临

床题后，经内部讨论形成题清单（19项临床题）,然后邀请26位可能实际

使用共识的外科医生，经声明利益冲突后，根据自身临床需求，投票选择80%的

题进入共识的题清单，最终形成15项本共识拟解决的临床题，制订检索方式并

经方法学专家评审后进行系统检索。在系统检索过程中，将其中2项题进行合并

回答，最后形成14项本共识拟解决的临床题。

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》》共识形成方法Part01

・本共识采用2009版牛津大学循证医学中心证据分级与推荐意见强度(xfordCentrefor

Evidence-BasedMedicine:LevelsofEvidence2009)分级标准对推荐意见进行评级,

见表1。

・推荐强度根据证据级别