子宫肌瘤HIFU治疗教材考试试题.pdf

一、在我国，据估计子宫肌瘤病人有7069万。而大约有2120万-3534.5万

的肌瘤病人需要治疗，这部分病人通常是有症状的子宫肌瘤。资料显示，在

传统治疗模式中，30%的病人选择了手术，另外70%选择药物或观察等，同时

也是HIFU作为市场突破的一大部分可治疗患者。

二、在子宫肌瘤的传统治疗中，通常用于患者临近绝经控制症状，或手术前

准备的一种治疗方式是内分泌治疗，目的是减少术中的出血和缩小肌瘤，有

利于手术更加顺利。这种方式也可用于HIFU治疗前的准备。

三、子宫肌瘤的术前诊断中，我们最需要鉴别和注意的是患者是否为子宫肉

瘤。

四、在我们教材里提到的子宫肌瘤开展子宫切除术的适应症有：1.子宫大小

大于妊娠3个月；2.月经过多导致继发贫血；3.肌瘤生长迅速，有恶变的可

能；4.有压迫临近器官的症状；5.肌瘤蒂扭转

五、保留子宫的子宫肌瘤治疗技术有：开腹肌瘤剔除术，腹腔镜下肌瘤剔除

术，肌瘤栓塞术和肌瘤消融术，而肌瘤消融术包括经皮或子宫穿刺射频、微

波和激光消融。当然HIFU消融术也是肌瘤消融术的一种，它和其它微创消融

术比较是一种更具前途的非侵入性的治疗技术。

六、超声消融的技术适应症是指超声消融从技术上能够治疗的肌瘤范围，

也就是机载超声能够显示的直径大于或等于1厘米的肌瘤。这个技术适应症

可以为广大医生从技术上提供了选择，并根据具体的需要选择合适的患者。

七、HIFU治疗子宫肌瘤的临床适应症是指：机载超声能显示清楚，并有足够

声通道的临床确诊病人，符合下列条件之一：1、拒绝手术的有症状的肌瘤；

2、有症状无手术指针的肌瘤（占有症状肌瘤的2/3，是手术病人的2倍）；

3、无症状有心理负担的肌瘤；4、有手术指针但不能耐受手术的肌瘤。均可

进行HIFU治疗。

八、HIFU治疗子宫肌瘤技术上的非适应症主要指下面两种情况：1、治疗焦

距不够；2、声通道不够，声通道被遮挡1/3或者以上者不能治疗。常见遮挡

声通道的主要是耻骨联合、肠道、及腹壁严重疤痕等。

九、HIFU治疗子宫肌瘤时所指的临床非适应症为：1、急性盆腔炎，慢性盆

腔炎急性、亚急性发作（有症状体征，疼痛，压痛，妇科检查时子宫或附件

压痛、宫颈举痛明显；B超检查盆腔积液非排卵期大于1cm）；2、T2高信号

强化明显，肌瘤后壁，子宫后位，固定，对缩宫素无反应；3、要求生育者；

4、绝经后肌瘤不缩小继续生长者；5、浆膜下粘膜下带蒂的肌瘤，尤其是蒂

基地部宽度小于50%肌瘤直径者；6、子宫肌瘤病；7、血管型平滑肌瘤；8、

不适合镇静镇痛者。

十、HIFU治疗子宫肌瘤常常会遇到的有关合并妇科疾病的禁忌症是急性盆

腔或生殖道炎，肌瘤肉瘤变，卵巢肿瘤与宫颈非良性疾病。

十一、在HIFU治疗子宫肌瘤时，影响超声消融因素中，基层医院常常会遇到的

是盆腔的慢性炎症，因为炎症组织对超声的机械效应相对敏感，在治疗中容

易出现治疗区疼痛，而影响治疗的剂量强度，对治疗效果产生影响。而应对

方法首先是治疗前控制炎症，其次是治疗中把握好适当的治疗剂量强度，治

疗后需要密切随访患者的治疗反应；而在上级医院则常常会遇到T2高信号肌

瘤，这种T2高信号肌瘤其主要的MRI特征就是T2WI上表现高于肌壁的信号，

增强后病灶强化明显。该类肌瘤消融非常困难，在影像学上还需要注意与子

宫肉瘤，或肌瘤肉瘤变相鉴别。

十二、子宫肌瘤患者彩超检查前壁四级血流者，后壁，腹部彩超三级，阴道超

声四级者，说明肌瘤血供特别丰富，消融难度大，在HIFU治疗前，建议除了

给患者沟通可能多次治疗外，在HIFU治疗前都必须先做内分泌辅助治疗。

十三、影响子宫颈部，尤其是位置固定的后位子宫颈部肌瘤消融的主要因素是：

耻骨联合遮挡了部分超声能量的传递，降低了靶区的能量沉积；治疗中患者

述耻骨疼痛，影响了治疗剂量强度。

十四、肌瘤肉瘤变的发生率约0.1-0.3%，临床诊断主要根据⑴肌瘤快速长大病

史。⑵彩超示肌瘤血流丰富，收缩期最大峰值血流速度大于60mm/s。⑶MRI

示TWI见片状高信号，增强为动脉早期明显强化。⑷乳酸脱氢酶明显增高。

2

十五、子宫肌瘤HIFU消融可以结合内分泌治疗