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合成甘油三酯在配方奶粉喂养足月儿中的随机双盲试验：对大便生化、合成甘油三酯在配

方奶粉喂养足月儿中的随机双盲试验：对大便生化、大便特征和骨骼矿化的影响1–3–

KathyKennedy，MarySFewtrell，RuthMorley，RebeccaAbbott，PeterTQuinlan，JohnCKWells，

JacquesGBindels和AlanLucas摘要背景：婴幼儿配方奶粉中的低sn-2软脂酸含量会导

致在大便中形成脂肪酸钙皂，并减少钙的吸收。目的：我们的目的是检验这样一个假设，

即足月儿配方奶粉中sn-2软脂酸比例增加会使骨骼矿盐沉积增加，大便硬度降低。试验

设计：健康的足月新生儿随机分组，给予标准配方奶粉（n=103）或含有50%sn-2软脂酸

的配方奶粉（高-sn-2配方奶粉；n=100），持续12周。同时还对120名母乳喂养婴儿

也进行了研究。主要观察指标为：1）第12周龄时桡骨（单光子吸收法）和全身（双能X

射线吸收法）骨骼矿物质含量（whole-bodybonemineralcontent，WBBMC）；2）第6和

12周龄时的大便频率、大便量和大便性状。次要观察指标包括大便脂肪酸含量。结果：与

给予对照配方奶粉的婴儿相比，6和12周龄时，第给予高-sn-2配方奶粉的婴儿具有

较高的WBBMC（在校正大小和性别后，为128.1±9.7和122.7±10.1g），大便较软，

大便脂肪酸钙皂比重较低。母乳喂养婴儿具有和高-sn-2配方奶粉喂养婴儿相近的校正后

WBBMC值（128.3±9.1g），显著高于对照配方奶粉喂养的婴儿。结论：改变婴幼儿配

方奶粉中软脂酸的立体异构体结构会使婴儿具有较高的WBBMC，大便脂肪酸钙皂降低，大

便变软，更接近于母乳喂养婴儿。如果在试验期之后继续观察，测得的骨密度会更高，该

结果可能非常重要；值得进一步研究。AmJClinNutr1999;70:920–7.关键词足月儿，足

月新生儿，合成甘油三酯，软脂酸，大便特征，大便生化，骨骼矿化，婴幼儿配方奶粉引

言甘油三酯是母乳和婴幼儿配方奶粉这两者中的主要能量来源，提供的膳食能量≈50%(1)。

但是，人类母乳中甘油三酯的立体异构体结构明显不同于婴幼儿配方奶粉中甘油三酯的结

构(2)。软脂酸构成人类母乳中四分之一的脂肪酸，其中70%位于甘油骨架sn-2（中间）

位置上。在该位置上，软脂酸通常不被胰脂肪酶水解，保留下来的2-单酰甘油与胆汁酸盐

形成混合胶团，可以被很好地吸收(3-5)。相反，位于sn-1和sn-3位置上的软脂酸，是牛

奶和婴幼儿配方奶粉中发现的主要形式，会被胰脂肪酶水解；结果是游离的软脂酸会形成

钙-脂肪酸复合物，不能被很好地吸收(6,7)。即使含有相近的总脂肪酸含量，婴幼儿配方

奶粉的脂肪酸和钙吸收预计会比人类母乳中的吸收低。肠道中钙皂的形成可部分说明母乳

喂养婴儿和配方奶粉喂养婴儿之间排便习惯和大便性状的根本差别(8,9)。母乳喂养婴儿

的父母较少报告对他们婴儿大便硬度的担心，从而也较少从健康专家那里寻求这方面的意见

和建议。以前进行的有关改变婴幼儿配方奶粉中sn-2软脂酸含量的影响的研究产生了相

互矛盾的结果(2,4,11,12)。但是，现在可提供含有不同比例的位于sn-2位置上的软脂酸

的合成甘油三酯(13-15)，这就使得更易于测定脂肪酸构象对观察指标的影响。在早产儿中，

使用含合成甘油三酯的配方奶粉引起脂肪酸和钙吸收增加(13,14)，大便中不溶性钙皂形成

减少(13)，而在足月婴儿中，脂肪酸和钙排泄减少，从而使大便变软，成形大便较少(15)。在

本研究中，我们假定，由于给予足月婴儿的配方奶粉中sn-2位置上软脂酸比例增加，会减

少软脂酸的排泄，从而相应地大便中钙皂减少，钙吸收增加，使得大便硬度降低，父母对

大便硬度的担心减少，骨骼矿物质沉积增加。实验对象和实验方法在英国剑桥的Rosie

产科医院选择了2