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医院感染管理工作年度总结（6篇）

医院感染管理工作年度总结1

随着医学进展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据

了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院

的医疗质量。在院领导的重视和关怀下，从组织落实开头，到严格管

理制度，实行多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化。

为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将本年度院内感染掌握工

作总结如下：

一、加强组织领导；保证院内感染管理工作的顺当开展

医院感染管理组织由三级体系构成，医院感染管理委员会——

医院感染管理科临床科室医院感染监控小组组成，业务院长任主

任委员，重点对监控小组人员进行了补充和调整，并明确了各级体系

人员的职责。各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，

从而使院内感染管理工作进一步完善。

二、按打算进行教育培训，提高全院医务人员的感控意识

〔1〕6月25日对住院部、急诊科下发《医院感染诊断标准》，

医生人手一册，并下发复习题，各监控小组仔细学习，7月6日科室

闭卷考试，院感科督导，共26名医生参与考试。全部90分以上。

〔2〕7月12日对医、护、技人员及新上岗和实习人员进行“手

卫生规范、院感学问应知应会培训共81人，经考试，全部合格。

〔3〕11月2日，由医务科组织，院感科对全院的医、护、技

术人员进行新版《医疗机构消毒技术规范》进行培训，参与人员85

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人，最终考试合格。

〔4〕我院领导对医院感染掌握特别重视，派院感科主任、护

理部主任、手术室护士长参与阳泉市卫生局组织的感染学问师资培训，

派供应室田玉英到阳泉市第一人民医院“消毒供应中心”培训与实

习。

三、监测反面：

〔1〕帮助检验科每月对重点部门空气消毒效果监测，其他科

室每季度一次。

〔2〕供应室每锅进行物理和化学监测，有记录，不合格的坚

决不发放。

〔3〕紫外线灯管每半年监测一次，不合格的准时更换。

〔4〕对医院感染病例各科室每月实行零报告制度，院感科每

月深化科室调查漏报状况，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%

漏报率16%，目标性监测清洁手术切口61例，感染0例，清洁手术

甲级愈合率100%，导尿管相关尿路感染监测294人，感染2人感染

率0.68%常规器械消毒合格率100%，一人一针一管灭菌执行率100%。

〔5〕11月15日市疾控中心对我院医院感染重点部门进行了

环境卫生学及消毒灭菌效果年度监测。

〔6〕11月27日对住院病人进行现患率调查，住院病人共29

人，调查28人，实查率96.6%。调查结果现患率3.45%，漏报率0%，

抗菌药物使用率72.4%，高于卫生部60%的标准。

〔7〕每月对全院感染监测的相关数据进行收集、统计。做到

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月汇总、季反馈〔每季度一期简报〕、年总结。

〔8〕与防保科合作，对住院病人电话回访人征求患者的看法，

满足率%给患者带去问候的同时，也能准时发觉手术切口感染病例。

四、加强医疗废物管理：

与后勤保障科协作加强医疗废物的常规督导检查是我院的医

疗废物在现有的条件下收集、分类、交接、登记、燃烧做到规范管理，

未发生医疗废物流失、泄露。特殊是协作检验科对每一袋过期的血液

跟踪处理，无一袋向外流失造成不良大事。

五、落实制度、检查到位：

仔细做好日常的工作，协作医院的综合目标检查，细化标准，

检查结果在科主任例会上通报，整改缺乏之处。

六、医务人员职业防护的管理：

加强医务人员的自身平安、防止锐器伤等职业暴露的管理。从

手卫生、使用防护用具抓起，提高了医务人员的职业防护意识，全年

职业暴露1例，未感染经血传染性疾病。存在的问题：

1、根据《医院消毒供应中心管理规范》，我院供应室急需更改。

上级部门检查多次提出，护理部已经派人学习。

2、检验科的细菌室建设。