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2023年SG1T-2i治疗成人肾脏病临床实践指南

近年来，一系列关于钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SG1T-2i）的临床研

究结果问世，为SG1T-2i的临床应用提供了更多临床证据。

，

2023年10月25日BMC发布了英国肾脏学会

（

UKKidneyAssociation）关于成人肾脏病患者接受SG1T-2i治疗的临床

实践指南。这项指南涉及了13类临床常见的患者/症状/注意事项，帮助

医生更好地进行疾病管理。

一、CKD患者

1.不论慢性肾脏病（CKD）患者是否合并糖尿病（1型除外），都建议接

（

受SG1T-2i治疗IA1

（

2.只要患者能够耐受肾素血管紧张素系统抑制剂RASi）,那么就应该启

动单种RASi÷SG1T-2i的治疗（1AX

3.CKD患者的蛋白尿检查标准应为UACR（遵循N1CENG203标准标准

（

4.SG1T-2i治疗可以一直持续到患者需要透析或肾移植为止IA）

O

（（

5.可以考虑SG1T-2i与盐皮质激素受体拮抗剂MRA）联用2B1

6.SG1T-2i延缓肾脏病进展或减少心衰住院发生风险的药理机制可能相同

（2B）

O

二、糖尿病酮症酸中毒

1.1型糖尿病患者仅应在糖尿病团队的严格指导下开始接受SG1T-2i治疗

（ICb

2.对于2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生风险较高的患者,

（

肾内科应与内分泌∕≡尿病团队会诊后,谨慎起始SG1T-2i治疗IC1

（

3.一旦发生DKA,应立即停止SG1T-2i治疗IA1

4.如果患者发生过一次DKA,应明确促发因素，且开展会诊,明确重新启动

SG1T-2i治疗的风险收益比（治疗的风险收益比（

5.在开始使用SG1T-2i时，我们建议应告知患者DKA的症状和体征，如

（

果一旦发现这些症状或体征，应立即停止SG1T-2i治疗，并就医ICi

6.对于门诊患者，起始SG1T-2i治疗时应做好用药指导,并在每次回访时

（

再次指导Ie）

7.接受SG1T-2i治疗的患者不应遵循生酮饮食（2CI

（）

8.对于有间歇性断食如斋月的人，特别是老年人、接受利尿剂治疗或

CKD患者，在断食期间不应服用SG1T-2i对于合并糖尿病患者,如感到不