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住院医师规范化培训教学查房指南

教学查房是由指导医师组织，围绕真实患者的临床诊疗，以培养住院医师临床诊治、临

床思维、职业素养等胜任力为目标的综合性实践教学活动。

1目的

通过教学互动，对患者的临床诊治过程进行剖析与学习，贯彻“以患者为中心”的医疗

服务*理念，培养住院医师的核心胜任力。培养目标包括：

（1）概括疾病特征并提出诊疗原则；

（2）展示床旁诊查及医患沟通技能；

（3）分析临床诊断与治疗决策思路；

（4）提出临床问题并开展自主学习；

（5）体现人文关怀与职业素养要素。

2形式

教学查房是以真实患者临床诊疗过程为教学内容，指导医师、住院医师、患者三方共同

参与教学互动，以住院医师先展示、指导医师启发与指导、全程探讨并学习的形式进行。

3组织安排

教学查房应由各轮转科室安排，指导医师组织实施。从以下主要环节做好组织安排：按

照培训细则要求，明确本专业各病种学习的要求；制订教学查房计划；确定参与人员、频次

及时间安排（至少每两周1次）；开展对教学查房的评价与督导管理。

4准备工作

4.1病例选择

（1）应选择本专业培训细则要求掌握的常见病、多发病，也可选择有教学价值的少见病

或罕见病，但原则上应选择诊断已明确的病例。

（2）所选择的病例应由参加查房的住院医师主管。

（3）所选择的病例应病史清晰、病情典型、体征明显、辅助检查资料完整，在诊断、鉴

别诊断和诊治过程存在需要分析与思考的环节。

（4）所选择的患者病情相对稳定，易于配合。

（5）应提前与患者做好沟通并取得知情同意。

4.2指导医师的准备

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（1）确定教学查房病例后，亲自查看患者，仔细查阅病历，掌握全部临床信息，并与病

历内容进行比对，发现文书记录存在的问题。

（2）围绕患者目前存在的临床问题，确定本次教学查房具体的教学目标、需要住院医师

拓展的知识点，以及教学过程中的重点和难点。

（3）根据本次教学查房的教学目标，设计讨论的重点问题，并准备相关的临床和教学资

料，包括参考文献、研究数据或循证指南等。

（4）在教学查房前应与主管住院医师进行充分地交流，包括病例资料的准备、准备讨论

的主要问题、其他住院医师的分工、教学查房的整体安排等。

（5）建议撰写教学查房教案，梳理思路，内容包括教学对象、教学目标、病例总结、查

房流程，教学要求、时间安排、主要讨论问题、教学重点和难点、自学问题、参考文献等内

容。

（6）建议根据教学设计制作课件，配合教学讨论，呈现临床资料和教学信息，如病例总

结、辅助检查信息、思维导图、影像图片、知识精要、图片表格、英语词汇、参考资料、自学

问题等，但幻灯片数量不宜太多。

4.3住院医师的准备

（1）主管住院医师负责准备完整翔实的病历资料，包括病史、体格检查、辅助检查、入

院后的病情变化、诊疗过程及预后评估等。参与教学查房的其他住院医师亦应了解相应情况。

（2）住院医师应对教学查房病例进行认真分析，总结病例特点、提出初步诊断、鉴别诊

断、下一步检查方案及其依据、处理原则和治疗计划。

（3）了解患者入院后至实施本次教学查房前的病情变化，可提前准备好教学查房过程中

需要讨论的问题，进行文献检索和阅读，并思考初步解决方案。

4.4其他准备

（1）保持病房内一定的私密性，避免无关人员在场。

（2）应提前准备相应的教学设备，如幻灯与影像资料播放设备、黑（白）板、必要的教

具和模型等。如有条件，可在示教室内接入电子病历等信息系统，以便实时查阅临床资料。

（3）部分学科需要特殊的检查设施，也可请患者在特定检查室完成病史采集或体格检查

过程。

（4）准备好医用推车，车上应备有消毒液、消毒物品、手套、压舌板、手电筒、血压计、

听诊器、叩诊锤、皮尺、医疗废物盘等。

5实施

5.1教学查房实施的总体介绍

教学查房实施过程分为三个阶段，分别在示“教室－床旁－示教室”完成，即教学查房“三